Lehet túl sok vizet inni? A hiponatrémia érthetően

Igen, lehet, de a legtöbb egészséges embernél ez ritka. Ha rövid idő alatt nagyon sok vizet iszol, gyorsabban, mint ahogy a veséd meg tud szabadulni tőle, a véred nátriumszintje veszélyesen alacsonyra csökkenhet; ezt az állapotot hiponatrémiának nevezik. Az ilyen esetek rendkívül szokatlanok, és egyes sportolókat, valamint bizonyos pszichiátriai zavarokkal élő embereket érintettek. A megelőzés fő módja egyszerű: igyál, amikor szomjas vagy, és ne igyál sokkal többet, mint amennyit veszítesz.

Mi történik, ha túl sok vizet iszol

A véred nátriumszintje szűk tartományban mozog. A MedlinePlus, az Amerikai Nemzeti Orvosi Könyvtár egészségügyi oldala a 136–144 mmol/l-es tartományt adja meg normálisnak. Hiponatrémiáról 135 mmol/l alatt beszélünk, és az Amerikai Nemzeti Akadémiák megjegyzik, hogy tünetek általában csak akkor jelentkeznek, ha a szint 130 mmol/l alá esik.

Az egészséges vese nagyon jól megszabadul a felesleges víztől, de van egy felső sebességhatára. Az Amerikai Nemzeti Akadémiák ezt óránként kb. 0,7–1,0 literre teszik. Egy 2017-es áttekintés az edzéssel összefüggő hiponatrémiáról hasonló értéket ad: óránként 500–1000 ml a vesén keresztül. Az Amerikai Nemzeti Akadémiák szerint akut vízmérgezés akkor fordult elő, amikor valaki ennél sokkal gyorsabban ivott nagy mennyiségű folyadékot.

Az Amerikai Nemzeti Akadémiák nem határoztak meg felső határt a vízbevitelre, mert a mérsékelt éghajlaton élő egészséges emberek általában maguktól szabályozzák, mennyit isznak.

Mennyire ritka?

A legtöbb ember számára nagyon ritka. Az Amerikai Nemzeti Akadémiák a vízről szóló jelentésük 2004-es bejelentésekor rendkívül szokatlannak nevezték, hogy valaki életveszélyes mennyiségű vizet igyon, és egyes sportolókat, valamint bizonyos pszichiátriai zavarokkal élő embereket említettek. A hétköznapokra ugyanez a bejelentés azt írja: „az egészséges emberek túlnyomó többsége megfelelően fedezi napi folyadékszükségletét, ha a szomjúságára hagyatkozik”.

Ha tehát akkor iszol, amikor szomjas vagy, étkezéshez és a nap folyamán, nem tartozol abba a csoportba, amelyről ez a cikk elsősorban szól. Hogy mennyi a szokásos napi mennyiség, arról a Mennyi vizet kell inni naponta? című cikkben olvashatsz.

Kik veszélyeztetettek

Állóképességi sportolók

Egy 2015-ös nemzetközi konszenzusnyilatkozat szerint az edzéssel összefüggő hiponatrémia (exercise-associated hyponatremia, EAH) a vér alacsony nátriumszintje, amely fizikai aktivitás közben vagy az azt követő 24 órában alakul ki. A 2017-es áttekintés szerint a leggyakoribb okai „a szomjúságon túli ivás”, valamint az, hogy a szervezet a vazopresszin nevű hormon miatt visszatartja a vizet.

Gyakori árulkodó jel a súlygyarapodás. Az EAH tüneteit mutató sportolók többségének nőtt a testsúlya a verseny alatt, és az áttekintés rámutat, hogy az ilyen súlygyarapodás „csak úgy jöhet létre, ha a szervezet veszteségeit meghaladó mennyiségű folyadékot isznak”. Más szóval többet ittak, mint amennyit leizzadtak.

Ugyanez az áttekintés felsorolja, mi minden növelheti a vazopresszinszintet, és késztetheti a szervezetet a víz visszatartására:

a fájdalom, az érzelmek és maga az edzés
a hányinger vagy a hányás
az alacsony vércukorszint
a hőség
egyes gyógyszerek, például a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók (NSAID-ok) és egyes antidepresszánsok (SSRI-ok)

Bizonyos betegségekkel élők vagy bizonyos gyógyszereket szedők

Nem csak az ivás vezethet alacsony nátriumszinthez. A MedlinePlus más okokat is felsorol, például:

vízhajtók (diuretikumok)
szívelégtelenség
vesebetegség
májcirrózis
SIADH, egy hormonális probléma, amelynek hatására a szervezet visszatartja a vizet
égési sérülések, hasmenés, izzadás vagy hányás

Ha ezek közül bármelyik rád vonatkozik, a megfelelő ivási mennyiség az orvosodra tartozó kérdés. Ha az orvosod folyadékkorlátozást írt elő (például szívelégtelenség vagy vesebetegség miatt), az általános tanácsok helyett az ő határértékét kövesd.

Az alacsony nátriumszint tünetei

A MedlinePlus a hiponatrémia következő tüneteit sorolja fel:

zavartság, ingerlékenység vagy nyugtalanság
görcsrohamok
fáradtság
fejfájás
étvágytalanság
izomgyengeség, -rángás vagy -görcs
hányinger és hányás

„Ha a szervezet nátriumszintje túlságosan lecsökken, az életveszélyes vészhelyzet lehet” – figyelmeztet a MedlinePlus. A tünetek közül több, például a fejfájás, a hányinger és a fáradtság, sok más okból is jelentkezhet, így önmagukban a tünetekből nem derül ki, mi történik. Ha valaki összezavarodik, görcsrohama van vagy elájul, különösen egy olyan hosszú verseny közben vagy után, amelyen sokat ivott, hívd a helyi segélyhívó számot.

Hogyan kerüld el, hogy túl sokat igyál

Nem kell minden kortyot lemérned. Néhány szokás sokat segít.

A hétköznapokban hagyd, hogy a szomjúság vezessen. Az Amerikai Nemzeti Akadémiák szerint egészséges embereknél, hétköznapi körülmények között a szomjúság elvégzi a dolgát.
Oszd el az italaidat a nap folyamán. A rendszeres kortyolgatással bőven azon belül maradsz, amit a veséd ki tud üríteni, szemben azzal, ha egyszerre litereket erőltetsz magadba. A Hydrolotl is ezt jutalmazza: az axolotl kopoltyúi kivirágoznak, ha az italaidat elosztod a nap folyamán.
Edzés közben ne igyál többet, mint amennyit veszítesz. Az amerikai sportedzők szövetsége, a National Athletic Trainers' Association szerint az aktív emberek ne igyanak többet az edzéssel összefüggő veszteségüknél, és edzés közben ne nőjön a testsúlyuk. Egyszerű ellenőrzés, ha egy hosszú edzés előtt és után megméred magad: ha utána nehezebb vagy, többet ittál, mint amennyit veszítettél.
Hosszú versenyeken igyál a szomjúságod szerint. Ez a 2017-es áttekintés tanácsa, amely szerint a szomjúság valós idejű iránytűként való követése „biztonságosnak és hatékonynak tűnik”. Nem minden szakértő ért ezzel egyet; az edzés közbeni vízivásról szóló útmutatónk bemutatja a vitát.
A nátriumot kezeld egyénileg. A National Athletic Trainers' Association szerint az edzés előtti és alatti nátriumpótlást az egyén saját veszteségei és szükségletei alapján kell személyre szabni.
Először az orvosi tanácsot kövesd. Ha olyan betegséged van, vagy olyan gyógyszert szedsz, amely befolyásolja a nátrium- vagy folyadékháztartásodat, az orvosod tanácsa minden általános szabályt megelőz.

Hogy a mindennapokban hogyan ellenőrizheted, eleget iszol-e, arról a Mit jelent a vizelet színe? című cikkben olvashatsz.

Gyakori kérdések

Mennyi víz túl sok egy nap alatt?

Nincs hivatalos napi maximum: az Amerikai Nemzeti Akadémiák nem határoztak meg felső határt a vízre. Fontosabb a sebesség. Az egészséges vese óránként legfeljebb kb. 0,7–1,0 litert tud kiüríteni, és az ennél sokkal gyorsabb ivás már okozott vízmérgezést.

Mik a jelei annak, hogy túl sok vizet ittál?

Az alacsony nátriumszint fejfájást, hányingert és hányást, fáradtságot, izomgörcsöt vagy -gyengeséget, zavartságot vagy nyugtalanságot, súlyos esetben görcsrohamokat okozhat. Edzés közben a súlygyarapodás figyelmeztető jel arra, hogy többet ittál, mint amennyit veszítettél.

Bele lehet halni, ha túl sok vizet iszol?

Ritka esetekben igen: a súlyosan alacsony nátriumszint életveszélyes vészhelyzet lehet. Az Amerikai Nemzeti Akadémiák azonban a veszélyes túlivást rendkívül szokatlannak nevezik, és azok az egészséges emberek, akik akkor isznak, amikor szomjasak, általában maguktól megőrzik a vízháztartásuk egyensúlyát.

Szomjúság szerint igyak maraton közben?

Az edzéssel összefüggő hiponatrémiáról szóló 2017-es áttekintés azt javasolja, hogy igyál a szomjúságod szerint, bár nem minden szakértő ért ezzel egyet. Mindenesetre a National Athletic Trainers' Association szabálya érvényes: ne igyál többet, mint amennyit veszítesz, hogy ne legyél nehezebb a célban, mint a rajtnál.

Források

Ez a cikk általános tájékoztatás, nem orvosi tanács. Ha valamilyen betegséged van, vagy az orvosod folyadékkorlátozást írt elő, kövesd az ő tanácsát.