喝太多水會怎樣？水中毒與低血鈉症

會，但對大多數健康的人來說很少見。在短時間內喝下非常大量的水，速度快過腎臟排除的能力，可能會讓血液中的鈉降到危險的程度，這種情況稱為低血鈉症。這樣的案例極不尋常，曾發生在一些運動員和患有某些精神疾病的人身上，而避免它的主要方法很簡單：口渴就喝，不要喝得遠比流失的還多。

喝太多水時會發生什麼事

血液會把鈉維持在一個狹窄的範圍內。美國國家醫學圖書館的健康資訊網站 MedlinePlus 列出的正常值是 136 到 144 mmol/L。低血鈉症是指低於 135 mmol/L，而美國國家科學院指出，除非降到 130 mmol/L 以下，否則通常不會出現症狀。

健康的腎臟非常擅長排除多餘的水分，但它有速度上限。美國國家科學院估計大約是每小時 0.7 到 1.0 升。2017 年一篇關於運動相關低血鈉症的回顧也提出類似的數字：經由腎臟每小時 500 到 1,000 毫升。根據美國國家科學院，曾有人以遠快於這個速度的方式喝下大量液體，因而發生急性水中毒。

美國國家科學院沒有為水訂出攝取上限，因為生活在溫和氣候中的健康的人，通常會自己調節喝多少。

有多罕見？

對大多數人來說非常罕見。美國國家科學院在 2004 年發布關於水的報告時，形容喝下足以危及生命的水量是極不尋常的，並提到一些運動員和患有某些精神疾病的人。至於日常生活，同一份聲明表示：「絕大多數健康的人，只要讓口渴引導自己，就能充分滿足每天的水分需求。」

所以，如果你是口渴時喝、隨餐喝、一整天分散著喝，你就不屬於這篇文章主要談的族群。一般一天喝多少水，請看一天要喝多少水。

哪些人有風險

耐力型運動員

根據 2015 年的一份國際共識聲明，運動相關低血鈉症（EAH）是在身體活動期間或活動後 24 小時內發生的血鈉過低。2017 年的回顧指出，最常見的原因是「超過口渴需要的過量飲水」，再加上一種叫做抗利尿激素（vasopressin）的荷爾蒙讓身體留住水分。

一個常見的線索是體重增加。大多數出現 EAH 症狀的運動員，在賽事中體重都增加了，回顧也指出，這樣的體重增加「只可能是因為攝取的液體超過身體的流失量」。換句話說，他們喝的比流汗流失的還多。

同一篇回顧列出可能讓抗利尿激素升高、使身體留住水分的因素：

疼痛、情緒和運動本身
噁心或嘔吐
低血糖
高溫
某些藥物，例如消炎止痛藥（NSAIDs）和某些抗憂鬱藥（SSRIs）

有某些疾病或服用某些藥物的人

喝水並不是造成低血鈉的唯一原因。MedlinePlus 列出其他原因，包括：

利尿劑
心臟衰竭
腎臟病
肝硬化
抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH），一種讓身體留住水分的荷爾蒙問題
燒燙傷、腹瀉、流汗或嘔吐

如果以上任何一項適用於你，該喝多少水是要問醫師的問題。如果醫師要你限制液體攝取（例如因為心臟衰竭或腎臟病），請遵照醫師給的上限，而不是一般建議。

低血鈉的症狀

MedlinePlus 列出低血鈉症的以下症狀：

意識混亂、易怒或躁動不安
抽搐（癲癇發作）
疲勞
頭痛
食慾不振
肌肉無力、痙攣或抽筋
噁心和嘔吐

MedlinePlus 警告：「當身體的鈉濃度下降太多時，可能會是危及生命的緊急狀況。」其中好幾種症狀，例如頭痛、噁心和疲倦，可能有許多其他原因，所以光看症狀無法判斷發生了什麼事。如果有人出現意識混亂、癲癇發作或昏倒，尤其是在喝了很多水的長時間賽事期間或之後，請撥打當地的緊急求助電話。

如何避免喝太多水

你不需要計算每一口。幾個習慣就很有幫助。

日常生活中，讓口渴引導你。美國國家科學院表示，對日常情況下的健康的人來說，口渴就足以勝任。
把喝水分散在一整天。規律地小口喝，讓你遠遠維持在腎臟能排除的範圍內，不像一次硬灌好幾升。這也是 Hydrolotl 會給予獎勵的喝法：飲品分散在一整天，六角恐龍的鰓就會綻放。
運動時，不要喝得比流失的多。美國國家運動傷害防護員協會（NATA）表示，從事活動的人喝的量不應超過運動造成的流失量，運動期間也不應增加體重。在長時間運動前後量體重是個簡單的檢查方式：如果之後體重變重了，代表你喝的比流失的多。
長時間賽事中依口渴喝水。這是 2017 年回顧的建議，它表示以口渴作為即時指引「看來是安全且有效的」。並不是所有專家都同意；我們的運動時喝水指南有說明這項爭論。
鈉的補充因人而異。美國國家運動傷害防護員協會表示，運動前和運動中的鈉補充，應依照個人的流失量和需求個別調整。
醫療建議優先。如果你有影響鈉或水分平衡的疾病，或服用會影響它們的藥物，醫師的建議優先於任何一般規則。

想在日常中檢查自己喝得夠不夠，請看尿液顏色代表什麼。

常見問題

一天喝多少水算太多？

沒有官方的每日上限：美國國家科學院沒有為水訂出攝取上限。比較重要的是速度。健康的腎臟每小時最多大約只能排除 0.7 到 1.0 升，而喝水速度遠快於此，曾經造成水中毒。

喝太多水有哪些徵兆？

低血鈉可能導致頭痛、噁心和嘔吐、疲勞、肌肉抽筋或無力，以及意識混亂或躁動不安，嚴重時會癲癇發作。運動期間，體重增加是一個警訊，代表你喝的比流失的多。

喝太多水會致命嗎？

在極少數情況下，會：嚴重的低血鈉可能是危及生命的緊急狀況。但美國國家科學院形容危險的過量飲水極不尋常，而口渴就喝的健康的人，通常能自己維持水分平衡。

跑馬拉松時應該口渴才喝水嗎？

2017 年關於運動相關低血鈉症的回顧建議依口渴喝水，但並非所有專家都同意。無論如何，美國國家運動傷害防護員協會的原則都適用：不要喝得比流失的多，才不會在終點時比起點還重。

資料來源

本文僅提供一般資訊，並非醫療建議。如果你有健康問題，或醫師有給你飲水上限，請遵照醫師的建議。