Voiko vettä juoda liikaa? Hyponatremia selitettynä

Voi, mutta useimmille terveille ihmisille se on harvinaista. Hyvin suuren vesimäärän juominen lyhyessä ajassa, nopeammin kuin munuaiset ehtivät poistaa sen, voi laskea veren natriumpitoisuuden vaarallisen matalaksi. Tilaa kutsutaan hyponatremiaksi. Tällaiset tapaukset ovat hyvin epätavallisia, ja niitä on ollut joillakin urheilijoilla ja joitakin psykiatrisia sairauksia sairastavilla. Tärkein keino välttää se on yksinkertainen: juo, kun on jano, äläkä juo paljon enempää kuin menetät.

Mitä tapahtuu, kun vettä juo liikaa

Veri pitää natriumpitoisuutensa kapeissa rajoissa. MedlinePlus, Yhdysvaltain kansallisen lääketieteellisen kirjaston (National Library of Medicine) terveyssivusto, ilmoittaa normaaliksi 136–144 mmol/l. Hyponatremia tarkoittaa alle 135 mmol/l:n pitoisuutta, ja Yhdysvaltain kansalliset akatemiat toteavat, ettei oireita yleensä ilmene, ellei pitoisuus laske alle 130 mmol/l:n.

Terveet munuaiset poistavat ylimääräistä vettä erittäin tehokkaasti, mutta niillä on huippunopeutensa. Yhdysvaltain kansalliset akatemiat arvioivat sen noin 0,7–1,0 litraksi tunnissa. Liikuntaan liittyvää hyponatremiaa käsittelevä katsaus vuodelta 2017 antaa samansuuntaisen luvun: 500–1 000 ml tunnissa munuaisten kautta. Yhdysvaltain kansallisten akatemioiden mukaan akuuttia vesimyrkytystä on sattunut, kun ihmiset ovat juoneet suuria nestemääriä paljon tätä nopeammin.

Yhdysvaltain kansalliset akatemiat eivät asettaneet veden saannille ylärajaa, koska terveet ihmiset lauhkeassa ilmastossa säätelevät juomistaan normaalisti itse.

Kuinka harvinaista se on?

Useimmille hyvin harvinaista. Julkistaessaan vettä koskevan raporttinsa vuonna 2004 Yhdysvaltain kansalliset akatemiat kuvasivat hengenvaarallisten vesimäärien juomista hyvin epätavalliseksi ja mainitsivat joidenkin urheilijoiden ja joitakin psykiatrisia sairauksia sairastavien tapaukset. Arkielämästä sama tiedote toteaa, että ”valtaosa terveistä ihmisistä täyttää päivittäisen nesteentarpeensa riittävästi antamalla janon ohjata”.

Jos siis juot janoon, aterioilla ja päivän mittaan, et kuulu ryhmään, jota tämä juttu pääasiassa koskee. Tyypillisistä päivittäisistä määristä kerromme jutussa paljonko vettä pitäisi juoda päivässä.

Kenellä on riski

Kestävyysurheilijat

Liikuntaan liittyvä hyponatremia (exercise-associated hyponatremia, EAH) on veren matala natriumpitoisuus, joka kehittyy liikunnan aikana tai enintään 24 tunnin kuluessa sen jälkeen, kertoo kansainvälinen konsensuslausuma vuodelta 2015. Vuoden 2017 katsauksen mukaan yleisimmät syyt ovat ”janon ylittävä juominen” ja se, että vasopressiini-hormoni saa elimistön pidättämään vettä.

Yleinen vihje on painon nousu. Useimmilla EAH:n oireita saavilla urheilijoilla paino on noussut tapahtuman aikana, ja katsaus huomauttaa, että tällainen painonnousu ”voi syntyä vain, jos nesteitä nautitaan enemmän kuin elimistö menettää”. Toisin sanoen he joivat enemmän kuin hikoilivat.

Sama katsaus luettelee asioita, jotka voivat lisätä vasopressiinia ja saada elimistön pidättämään vettä:

kipu, tunteet ja itse liikunta
pahoinvointi tai oksentelu
matala verensokeri
kuumuus
jotkin lääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) ja jotkin masennuslääkkeet (SSRI-lääkkeet)

Ihmiset, joilla on tiettyjä sairauksia tai lääkkeitä

Juominen ei ole ainoa tie matalaan natriumiin. MedlinePlus luettelee muita syitä, kuten:

nesteenpoistolääkkeet (diureetit)
sydämen vajaatoiminta
munuaissairaus
maksakirroosi
SIADH, hormonihäiriö, joka saa elimistön pidättämään vettä
palovammat, ripuli, hikoilu tai oksentelu

Jos jokin näistä koskee sinua, sopiva juomamäärä on kysymys lääkärillesi. Jos lääkäri on kehottanut sinua rajoittamaan nesteitä (esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan tai munuaissairauden vuoksi), noudata hänen antamaansa rajaa yleisten ohjeiden sijaan.

Veren matalan natriumin oireet

MedlinePlus luettelee nämä hyponatremian oireet:

sekavuus, ärtyisyys tai levottomuus
kouristukset (kouristuskohtaukset)
uupumus
päänsärky
ruokahaluttomuus
lihasheikkous, lihasnykäykset tai lihaskrampit
pahoinvointi ja oksentelu

”Kun elimistön natriumpitoisuus laskee liikaa, kyse voi olla hengenvaarallisesta hätätilanteesta”, MedlinePlus varoittaa. Monella näistä oireista, kuten päänsäryllä, pahoinvoinnilla ja väsymyksellä, voi olla monia muita syitä, joten pelkät oireet eivät kerro, mistä on kyse. Jos joku muuttuu sekavaksi, saa kouristuskohtauksen tai pyörtyy, etenkin pitkän tapahtuman aikana tai sen jälkeen ja jos hän on juonut tapahtumassa paljon, soita paikalliseen hätänumeroon.

Miten liikaa juomista vältetään

Jokaista kulausta ei tarvitse mitata. Muutamalla tavalla pääsee pitkälle.

Anna arjessa janon ohjata. Yhdysvaltain kansallisten akatemioiden mukaan jano hoitaa tehtävänsä terveillä ihmisillä tavallisissa oloissa.
Jaa juominen päivän mittaan. Säännöllinen juominen pitää sinut reilusti sen rajoissa, mitä munuaiset ehtivät poistaa, toisin kuin litrojen pakottaminen alas kerralla. Juuri tästä Hydrolotl myös palkitsee: aksolotlin kidukset kukoistavat, kun juomasi jakautuvat koko päivälle.
Älä juo liikkuessasi enempää kuin menetät. Yhdysvaltalainen urheilulääketieteen ammattilaisten järjestö National Athletic Trainers' Association toteaa, että liikkuvien ei pitäisi juoda enempää kuin liikunnassa menettämänsä nesteen verran eikä heidän painonsa pitäisi nousta liikunnan aikana. Punnitseminen ennen pitkää harjoitusta ja sen jälkeen on helppo tarkistus: jos olet jälkikäteen painavampi, olet juonut enemmän kuin menetit.
Juo pitkissä tapahtumissa janon mukaan. Näin neuvoo vuoden 2017 katsaus, jonka mukaan janon käyttäminen reaaliaikaisena oppaana ”vaikuttaa turvalliselta ja tehokkaalta”. Kaikki asiantuntijat eivät ole samaa mieltä; oppaamme vedestä liikunnan aikana käy keskustelun läpi.
Pidä natriumia yksilöllisenä asiana. National Athletic Trainers' Association toteaa, että natriumlisä ennen liikuntaa ja sen aikana tulisi yksilöllistää kunkin omien menetysten ja tarpeiden mukaan.
Noudata ensin lääkärin ohjeita. Jos sinulla on sairaus tai lääkitys, joka vaikuttaa natrium- tai nestetasapainoosi, lääkärisi neuvot menevät minkä tahansa yleisen säännön edelle.

Arkisia keinoja tarkistaa, juotko tarpeeksi, löydät jutusta mitä virtsan väri kertoo.

Usein kysyttyä

Paljonko vettä on liikaa päivässä?

Virallista päivittäistä enimmäismäärää ei ole: Yhdysvaltain kansalliset akatemiat eivät asettaneet vedelle ylärajaa. Tärkeämpää on nopeus. Terveet munuaiset pystyvät poistamaan enintään noin 0,7–1,0 litraa tunnissa, ja paljon tätä nopeampi juominen on aiheuttanut vesimyrkytyksen.

Mitkä ovat merkit siitä, että on juonut liikaa vettä?

Veren matala natriumpitoisuus voi aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, uupumusta, lihaskramppeja tai lihasheikkoutta sekä sekavuutta tai levottomuutta ja vaikeissa tapauksissa kouristuskohtauksia. Liikunnan aikana painon nousu on varoitusmerkki siitä, että olet juonut enemmän kuin olet menettänyt.

Voiko liiallinen veden juominen tappaa?

Harvinaisissa tapauksissa voi: vaikea veren natriumvaje voi olla hengenvaarallinen hätätilanne. Yhdysvaltain kansalliset akatemiat kuvaavat vaarallista liikajuomista kuitenkin hyvin epätavalliseksi, ja terveet ihmiset, jotka juovat janoon, pitävät nestetasapainonsa normaalisti yllä itse.

Pitäisikö maratonilla juoda janon mukaan?

Liikuntaan liittyvää hyponatremiaa käsittelevä vuoden 2017 katsaus suosittelee janon mukaan juomista, vaikka kaikki asiantuntijat eivät ole samaa mieltä. Joka tapauksessa National Athletic Trainers' Associationin sääntö pätee: älä juo enempää kuin menetät, jotta et tule maaliin painavampana kuin lähdit.

Lähteet

Tämä artikkeli on yleistä tietoa eikä lääketieteellinen neuvo. Jos sinulla on jokin sairaus tai lääkärisi on määrännyt sinulle nesterajoituksen, noudata hänen ohjeitaan.