Dá se vypít příliš mnoho vody? Hyponatrémie vysvětlená

Ano, dá, ale u většiny zdravých lidí je to vzácné. Vypít velmi velké množství vody v krátké době, rychleji, než se ho ledviny dokážou zbavit, může snížit hladinu sodíku v krvi na nebezpečnou úroveň; tento stav se nazývá hyponatrémie. Takové případy jsou velmi neobvyklé a týkaly se některých sportovců a lidí s určitými psychiatrickými poruchami. Hlavní způsob, jak tomu předejít, je jednoduchý: pijte, když máte žízeň, a nepijte o mnoho víc, než ztrácíte.

Co se stane, když vypijete příliš mnoho vody

Krev udržuje hladinu sodíku v úzkém rozmezí. MedlinePlus, zdravotní web americké Národní lékařské knihovny, uvádí jako normu 136 až 144 mmol/l. Hyponatrémie znamená hladinu pod 135 mmol/l a Národní akademie USA uvádějí, že příznaky se obvykle neobjeví, dokud neklesne pod 130 mmol/l.

Zdravé ledviny se nadbytečné vody zbavují velmi dobře, ale mají svou maximální rychlost. Národní akademie USA ji uvádějí asi na 0,7 až 1,0 litru za hodinu. Přehled z roku 2017 o hyponatrémii spojené s fyzickou zátěží uvádí podobné číslo: 500–1000 ml za hodinu přes ledviny. Podle Národních akademií USA došlo k akutní otravě vodou, když lidé vypili velké množství tekutin mnohem rychleji.

Národní akademie USA pro příjem vody nestanovily horní limit, protože zdraví lidé v mírném podnebí běžně sami regulují, kolik pijí.

Jak vzácné to je?

U většiny lidí velmi vzácné. Při představení své zprávy o vodě v roce 2004 Národní akademie USA označily pití vody v množství, které může ohrozit život, za velmi neobvyklé a zmínily některé sportovce a lidi s určitými psychiatrickými poruchami. Pro běžný život stejné oznámení uvádí, že „naprostá většina zdravých lidí dostatečně pokrývá svou denní potřebu tekutin tím, že se řídí žízní“.

Pokud tedy pijete, když máte žízeň, k jídlu a během dne, nepatříte do skupiny, o které tento článek hlavně je. Kolik se za den obvykle vypije, najdete v článku kolik vody denně vypít.

Kdo je ohrožený

Vytrvalostní sportovci

Hyponatrémie spojená s fyzickou zátěží (EAH) je nízká hladina sodíku v krvi, která vznikne během fyzické aktivity nebo do 24 hodin po ní, jak uvádí mezinárodní konsenzuální prohlášení z roku 2015. Přehled z roku 2017 jmenuje jako nejčastější příčiny „pití nad rámec žízně“ spolu se zadržováním vody v těle kvůli hormonu zvanému vazopresin.

Častým vodítkem je nárůst hmotnosti. Většina sportovců, u nichž se objeví příznaky EAH, během závodu přibrala, a přehled upozorňuje, že takový přírůstek „může nastat jen příjmem tekutin převyšujícím jejich ztráty“. Jinými slovy, vypili víc, než vypotili.

Stejný přehled uvádí, co může zvýšit vazopresin a vést k tomu, že tělo zadržuje vodu:

bolest, emoce a samotné cvičení
nevolnost nebo zvracení
nízká hladina cukru v krvi
horko
některé léky, například nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a některá antidepresiva (SSRI)

Lidé s některými nemocemi nebo léky

Pití není jediná cesta k nízké hladině sodíku. MedlinePlus uvádí další příčiny, mimo jiné:

diuretika (léky na odvodnění)
srdeční selhání
onemocnění ledvin
cirhózu jater
SIADH, hormonální poruchu, kvůli které tělo zadržuje vodu
popáleniny, průjem, pocení nebo zvracení

Pokud se vás něco z toho týká, správné množství tekutin je otázka pro vašeho lékaře. Pokud vám lékař doporučil omezit tekutiny (například kvůli srdečnímu selhání nebo onemocnění ledvin), řiďte se jeho limitem, ne obecnými radami.

Příznaky nízké hladiny sodíku v krvi

MedlinePlus uvádí tyto příznaky hyponatrémie:

zmatenost, podrážděnost nebo neklid
křeče (záchvaty)
únava
bolest hlavy
ztráta chuti k jídlu
svalová slabost, záškuby nebo křeče
nevolnost a zvracení

„Když hladina sodíku v těle příliš klesne, může jít o život ohrožující stav,“ varuje MedlinePlus. Několik z těchto příznaků, například bolest hlavy, nevolnost a únava, může mít mnoho jiných příčin, takže samy o sobě neprozradí, co se děje. Pokud je někdo zmatený, má záchvat křečí nebo omdlí, zvlášť během dlouhého závodu nebo po něm, kdy hodně pil, volejte místní číslo tísňového volání.

Jak nevypít příliš mnoho

Nemusíte měřit každý doušek. Pár návyků udělá hodně.

Každý den se řiďte žízní. U zdravých lidí v běžných podmínkách podle Národních akademií USA žízeň svou práci odvede.
Rozložte pití do celého dne. Pravidelné popíjení vás drží hluboko pod tím, co ledviny zvládnou vyloučit, na rozdíl od nalévání litrů do sebe najednou. Právě to také odměňuje Hydrolotl: axolotlovi rozkvétají žábry, když pití rozložíte do celého dne.
Při cvičení nepijte víc, než ztrácíte. National Athletic Trainers' Association (NATA) uvádí, že aktivní lidé by neměli vypít víc, než kolik ztratí při cvičení, a neměli by během cvičení přibírat na hmotnosti. Jednoduchou kontrolou je zvážit se před dlouhým tréninkem a po něm: pokud potom vážíte víc, vypili jste víc, než jste ztratili.
Při dlouhých závodech pijte podle žízně. To radí přehled z roku 2017, podle kterého se řídit žízní jako průběžným vodítkem „zdá být bezpečné a účinné“. Ne všichni odborníci souhlasí; debatu popisuje náš průvodce kolik vody pít při cvičení.
Sodík berte individuálně. NATA uvádí, že doplňování sodíku před cvičením a během něj by se mělo přizpůsobit ztrátám a potřebám konkrétního člověka.
Nejdřív rada lékaře. Pokud máte onemocnění, které ovlivňuje hospodaření se sodíkem nebo tekutinami, nebo užíváte léky, které ho ovlivňují, má rada vašeho lékaře přednost před jakýmkoli obecným pravidlem.

Jak si každý den ověřit, jestli pijete dost, popisuje článek co znamená barva moči.

Časté otázky

Kolik vody denně je příliš mnoho?

Oficiální denní maximum neexistuje: Národní akademie USA pro vodu nestanovily horní limit. Důležitější je rychlost. Zdravé ledviny dokážou vyloučit nejvýše asi 0,7 až 1,0 litru za hodinu a pití mnohem rychleji vedlo k otravě vodou.

Podle čeho poznáte, že jste vypili příliš mnoho vody?

Nízká hladina sodíku v krvi může způsobit bolest hlavy, nevolnost a zvracení, únavu, svalové křeče nebo slabost a zmatenost nebo neklid, v těžkých případech záchvaty křečí. Při cvičení je varovným signálem nárůst hmotnosti, který znamená, že jste vypili víc, než jste ztratili.

Může člověka zabít, když vypije příliš mnoho vody?

Ve vzácných případech ano: těžká hyponatrémie může být život ohrožující stav. Národní akademie USA ale označují nebezpečně nadměrné pití za velmi neobvyklé a zdraví lidé, kteří pijí, když mají žízeň, si vodní rovnováhu běžně udrží sami.

Mám při maratonu pít podle žízně?

Přehled z roku 2017 o hyponatrémii spojené s fyzickou zátěží doporučuje pít podle žízně, i když ne všichni odborníci souhlasí. Tak či tak platí pravidlo NATA: nepijte víc, než ztrácíte, abyste v cíli nevážili víc než na startu.

Zdroje

Tento článek slouží k obecné informaci a nenahrazuje lékařskou radu. Pokud máte zdravotní potíže nebo vám lékař stanovil limit tekutin, řiďte se jeho radou.