Može li se popiti previše vode? Što je hiponatrijemija

Da, može, ali kod većine zdravih ljudi to je rijetko. Ako u kratkom vremenu popiješ vrlo veliku količinu vode, brže nego što je bubrezi mogu izlučiti, razina natrija u krvi može pasti na opasnu razinu, a to se stanje naziva hiponatrijemija. Takvi su slučajevi vrlo neuobičajeni i odnosili su se na neke sportaše i osobe s određenim psihijatrijskim poremećajima, a glavni način da ih izbjegneš je jednostavan: pij kad si žedan i ne pij mnogo više nego što gubiš.

Što se događa kad popiješ previše vode

Krv drži natrij unutar uskog raspona. MedlinePlus, zdravstvena stranica američke Nacionalne medicinske knjižnice, kao normalnu vrijednost navodi 136 do 144 mmol/L. Hiponatrijemija znači razinu nižu od 135 mmol/L, a američke Nacionalne akademije navode da se simptomi obično ne javljaju dok ona ne padne ispod 130 mmol/L.

Zdravi bubrezi vrlo dobro izbacuju višak vode, ali imaju najveću brzinu. Nacionalne akademije procjenjuju je na oko 0,7 do 1,0 litre na sat. Pregledni rad iz 2017. o hiponatrijemiji povezanoj s vježbanjem navodi sličnu brojku: 500–1000 ml na sat kroz bubrege. Prema Nacionalnim akademijama, do akutnog trovanja vodom dolazilo je kad su ljudi pili velike količine tekućine mnogo brže od toga.

Nacionalne akademije nisu odredile gornju granicu unosa vode jer zdravi ljudi u umjerenoj klimi obično sami reguliraju koliko piju.

Koliko je to rijetko?

Za većinu ljudi vrlo rijetko. Predstavljajući 2004. svoje izvješće o vodi, Nacionalne akademije opisale su pijenje vode u količinama koje mogu ugroziti život kao vrlo neuobičajeno i spomenule neke sportaše i osobe s određenim psihijatrijskim poremećajima. Za svakodnevni život ista objava kaže da „velika većina zdravih ljudi primjereno zadovoljava svoje dnevne potrebe za hidracijom tako da im žeđ bude vodič.“

Dakle, ako piješ kad si žedan, uz obroke i tijekom dana, ne pripadaš skupini o kojoj ovaj članak uglavnom govori. Koliko je uobičajeno popiti u danu, pročitaj u članku koliko vode treba piti dnevno.

Tko je u opasnosti

Sportaši u disciplinama izdržljivosti

Hiponatrijemija povezana s vježbanjem (EAH) niska je razina natrija u krvi koja se razvije tijekom tjelesne aktivnosti ili do 24 sata nakon nje, prema međunarodnoj konsenzusnoj izjavi iz 2015. Pregledni rad iz 2017. kao najčešće uzroke navodi „pijenje iznad žeđi“ zajedno sa zadržavanjem vode u tijelu zbog hormona koji se zove vazopresin.

Čest je trag porast težine. Većina sportaša kojima se jave simptomi EAH-a dobila je na težini tijekom natjecanja, a pregledni rad ističe da takav porast „može nastati samo unosom tekućine iznad gubitaka tijela.“ Drugim riječima, popili su više nego što su izgubili znojem.

Isti pregledni rad navodi što može povisiti vazopresin i potaknuti tijelo da zadržava vodu:

• bol, emocije i samo vježbanje
• mučnina ili povraćanje
• niska razina šećera u krvi
• vrućina
• neki lijekovi, poput protuupalnih lijekova protiv bolova (nesteroidnih protuupalnih lijekova, NSAID) i nekih antidepresiva (SSRI)

Osobe s nekim bolestima ili lijekovima

Pijenje nije jedini put do niskog natrija. MedlinePlus navodi i druge uzroke, među njima:

• diuretike („tablete za izmokravanje“)
• zatajenje srca
• bolest bubrega
• cirozu jetre
• SIADH, hormonski poremećaj zbog kojeg tijelo zadržava vodu
• opekline, proljev, znojenje ili povraćanje

Ako se nešto od toga odnosi na tebe, prava količina tekućine pitanje je za tvog liječnika. Ako ti je liječnik rekao da ograničiš unos tekućine (primjerice zbog zatajenja srca ili bolesti bubrega), drži se njegova ograničenja, a ne općih savjeta.

Simptomi niske razine natrija u krvi

MedlinePlus navodi ove simptome hiponatrijemije:

• smetenost, razdražljivost ili nemir
• konvulzije (napadaji)
• umor
• glavobolja
• gubitak apetita
• slabost mišića, spazmi ili grčevi
• mučnina i povraćanje

„Kad razina natrija u tijelu previše padne, to može biti hitno stanje opasno po život“, upozorava MedlinePlus. Nekoliko tih simptoma, poput glavobolje, mučnine i umora, može imati mnogo drugih uzroka, pa ti sami simptomi ne govore o čemu je riječ. Ako netko postane smeten, dobije napadaj ili izgubi svijest, osobito tijekom ili nakon dugog natjecanja na kojem je mnogo pio, nazovi lokalni broj hitne službe.

Kako izbjeći pijenje previše vode

Ne moraš mjeriti svaki gutljaj. Nekoliko navika puno pomaže.

• Svakodnevno neka te vodi žeđ. Za zdrave ljude u svakodnevnim uvjetima Nacionalne akademije kažu da žeđ obavlja svoj posao.
• Rasporedi pića kroz dan. Redovito pijuckanje drži te daleko unutar onoga što bubrezi mogu izlučiti, za razliku od ispijanja litara odjednom. To Hydrolotl i nagrađuje: aksolotlu procvjetaju škrge kad su tvoja pića raspoređena kroz dan.
• Tijekom vježbanja ne pij više nego što gubiš. National Athletic Trainers' Association, američko strukovno udruženje sportskih trenera, kaže da aktivni ljudi ne bi smjeli piti više od gubitaka povezanih s vježbanjem i da tijekom vježbanja ne bi smjeli dobiti na težini. Vaganje prije i nakon dugog treninga jednostavna je provjera: ako si poslije teži, popio si više nego što si izgubio.
• Na dugim natjecanjima pij prema žeđi. To savjetuje pregledni rad iz 2017., koji kaže da se praćenje žeđi kao vodiča u stvarnom vremenu „čini sigurnim i učinkovitim.“ Ne slažu se svi stručnjaci; naš vodič o vodi tijekom vježbanja objašnjava tu raspravu.
• Natrij je individualan. National Athletic Trainers' Association kaže da dodatak natrija prije i tijekom vježbanja treba individualizirati prema vlastitim gubicima i potrebama svake osobe.
• Prvo slijedi liječnički savjet. Ako imaš bolest koja utječe na ravnotežu natrija ili tekućine ili uzimaš lijekove koji na nju utječu, savjet tvog liječnika ima prednost pred bilo kojim općim pravilom.

Za svakodnevnu provjeru piješ li dovoljno pogledaj što znači boja tvog urina.

Česta pitanja

Koliko je vode dnevno previše?

Ne postoji službeni dnevni maksimum: Nacionalne akademije nisu odredile gornju granicu za vodu. Važnija je brzina. Zdravi bubrezi mogu izlučiti najviše oko 0,7 do 1,0 litre na sat, a pijenje mnogo brže od toga uzrokovalo je trovanje vodom.

Koji su znakovi da si popio previše vode?

Niska razina natrija u krvi može uzrokovati glavobolju, mučninu i povraćanje, umor, grčeve ili slabost mišića te smetenost ili nemir, a u teškim slučajevima napadaje. Tijekom vježbanja porast težine znak je upozorenja da si popio više nego što si izgubio.

Može li te previše vode ubiti?

U rijetkim slučajevima može: teški pad natrija u krvi može biti hitno stanje opasno po život. No Nacionalne akademije opasno pretjerano pijenje opisuju kao vrlo neuobičajeno, a zdravi ljudi koji piju kad su žedni obično sami održavaju ravnotežu vode.

Treba li na maratonu piti prema žeđi?

Pregledni rad iz 2017. o hiponatrijemiji povezanoj s vježbanjem preporučuje pijenje prema žeđi, iako se ne slažu svi stručnjaci. U svakom slučaju vrijedi pravilo udruženja National Athletic Trainers' Association: ne pij više nego što gubiš, kako ne bi završio teži nego što si počeo.

Izvori

• Institute of Medicine, National Academies (2005). Dietary Reference Intakes for Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate, chapter 4: Water
• National Academies (2004). Report Sets Dietary Intake Levels for Water, Salt, and Potassium to Maintain Health and Reduce Chronic Disease Risk
• MedlinePlus (2025). Low blood sodium
• Hew-Butler et al. (2017). Exercise-Associated Hyponatremia: 2017 Update
• Hew-Butler et al. (2015). Statement of the Third International Exercise-Associated Hyponatremia Consensus Development Conference, Carlsbad, California, 2015
• McDermott et al. (2017). National Athletic Trainers' Association Position Statement: Fluid Replacement for the Physically Active

Ovaj članak donosi opće informacije, a ne medicinski savjet. Ako imaš zdravstvenih problema ili ti je liječnik odredio ograničenje tekućine, slijedi njegov savjet.