Uống quá nhiều nước có sao không? Giải thích về hạ natri máu

Có thể, nhưng với hầu hết người khỏe mạnh thì rất hiếm. Uống một lượng nước rất lớn trong thời gian ngắn, nhanh hơn tốc độ thận có thể đào thải, có thể làm natri trong máu giảm đến mức nguy hiểm, một tình trạng gọi là hạ natri máu. Những trường hợp như vậy rất bất thường và từng xảy ra ở một số vận động viên và người mắc một số rối loạn tâm thần, và cách chính để phòng tránh rất đơn giản: uống khi khát, và đừng uống nhiều hơn hẳn lượng bạn mất đi.

Điều gì xảy ra khi uống quá nhiều nước

Máu giữ nồng độ natri trong một khoảng hẹp. MedlinePlus, trang thông tin sức khỏe của Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ, đưa ra mức bình thường là 136 đến 144 mmol/L. Hạ natri máu là khi nồng độ dưới 135 mmol/L, và Viện Hàn lâm Quốc gia Hoa Kỳ lưu ý rằng triệu chứng thường không xuất hiện trừ khi nồng độ giảm xuống dưới 130 mmol/L.

Thận khỏe mạnh rất giỏi loại bỏ lượng nước dư thừa, nhưng chúng có tốc độ tối đa. Viện Hàn lâm Quốc gia Hoa Kỳ đặt con số này ở khoảng 0,7 đến 1,0 lít mỗi giờ. Một bài tổng quan năm 2017 về hạ natri máu liên quan đến vận động đưa ra con số tương tự: 500–1.000 ml mỗi giờ qua thận. Theo Viện Hàn lâm Quốc gia Hoa Kỳ, ngộ độc nước cấp tính đã xảy ra khi người ta uống lượng lớn chất lỏng nhanh hơn thế nhiều.

Viện Hàn lâm Quốc gia Hoa Kỳ không đặt giới hạn trên cho lượng nước nạp vào, vì người khỏe mạnh ở vùng khí hậu ôn hòa thường tự điều chỉnh lượng uống của mình.

Tình trạng này hiếm đến mức nào?

Rất hiếm với hầu hết mọi người. Khi công bố báo cáo về nước năm 2004, Viện Hàn lâm Quốc gia Hoa Kỳ mô tả việc uống nước với lượng có thể đe dọa tính mạng là rất bất thường, và nhắc đến một số vận động viên và người mắc một số rối loạn tâm thần. Với cuộc sống hằng ngày, cùng thông báo đó cho biết “phần lớn người khỏe mạnh đáp ứng đủ nhu cầu nước hằng ngày bằng cách để cơn khát dẫn đường.”

Vì vậy nếu bạn uống khi khát, trong bữa ăn và rải rác trong ngày, bạn không thuộc nhóm mà bài viết này chủ yếu nói đến. Về lượng nước thông thường trong một ngày, hãy xem mỗi ngày nên uống bao nhiêu nước.

Ai có nguy cơ

Vận động viên sức bền

Hạ natri máu liên quan đến vận động (EAH) là tình trạng natri máu thấp xuất hiện trong khi hoạt động thể chất hoặc trong vòng 24 giờ sau đó, theo một tuyên bố đồng thuận quốc tế năm 2015. Bài tổng quan năm 2017 nêu các nguyên nhân phổ biến nhất là “uống quá mức vượt cơn khát” cùng với việc cơ thể giữ nước do một hormone gọi là vasopressin.

Một manh mối thường gặp là tăng cân. Hầu hết vận động viên có triệu chứng EAH đều đã tăng cân trong lúc thi đấu, và bài tổng quan chỉ ra rằng mức tăng như vậy “chỉ có thể xảy ra do uống lượng dịch vượt quá lượng cơ thể mất đi.” Nói cách khác, họ đã uống nhiều hơn lượng mồ hôi ra.

Cùng bài tổng quan liệt kê những yếu tố có thể làm tăng vasopressin và khiến cơ thể giữ nước:

đau, cảm xúc và bản thân việc vận động
buồn nôn hoặc nôn
hạ đường huyết
nóng
một số thuốc, như thuốc giảm đau chống viêm (NSAID) và một số thuốc chống trầm cảm (SSRI)

Người mắc một số bệnh hoặc dùng một số thuốc

Uống nước không phải con đường duy nhất dẫn đến natri máu thấp. MedlinePlus liệt kê các nguyên nhân khác, gồm:

thuốc lợi tiểu
suy tim
bệnh thận
xơ gan
SIADH, một rối loạn hormone khiến cơ thể giữ nước
bỏng, tiêu chảy, đổ mồ hôi hoặc nôn

Nếu bạn thuộc một trong các trường hợp này, lượng nước phù hợp là câu hỏi dành cho bác sĩ. Nếu bác sĩ đã dặn bạn hạn chế lượng nước (ví dụ vì suy tim hoặc bệnh thận), hãy làm theo giới hạn của bác sĩ thay vì lời khuyên chung.

Triệu chứng của natri máu thấp

MedlinePlus liệt kê các triệu chứng hạ natri máu sau:

lú lẫn, cáu kỉnh hoặc bồn chồn
co giật
mệt mỏi
đau đầu
chán ăn
yếu cơ, co thắt cơ hoặc chuột rút
buồn nôn và nôn

“Khi nồng độ natri trong cơ thể giảm quá nhiều, đó có thể là một tình trạng cấp cứu đe dọa tính mạng,” MedlinePlus cảnh báo. Một số triệu chứng như đau đầu, buồn nôn và mệt mỏi có thể do rất nhiều nguyên nhân khác, nên chỉ dựa vào triệu chứng thì không biết được chuyện gì đang xảy ra. Nếu ai đó trở nên lú lẫn, co giật hoặc ngất đi, nhất là trong hoặc sau một sự kiện kéo dài mà họ đã uống rất nhiều, hãy gọi số điện thoại khẩn cấp tại nơi bạn sống.

Cách tránh uống quá nhiều

Bạn không cần đo từng ngụm. Vài thói quen đơn giản đã giúp ích rất nhiều.

Hằng ngày, hãy để cơn khát dẫn đường. Với người khỏe mạnh trong điều kiện bình thường, Viện Hàn lâm Quốc gia Hoa Kỳ cho biết cơn khát làm tốt việc này.
Chia đều các lần uống trong ngày. Uống đều đặn từng chút giúp bạn luôn ở trong khả năng đào thải của thận, khác với việc ép mình uống cả lít một lúc. Đó cũng là điều Hydrolotl khuyến khích: mang của bé axolotl nở rộ khi các lần uống của bạn được chia đều trong ngày.
Khi tập luyện, đừng uống nhiều hơn lượng mất đi. Hiệp hội Huấn luyện viên Thể thao Quốc gia Hoa Kỳ (NATA) cho biết người vận động không nên uống nhiều hơn lượng mất đi do vận động, và không nên tăng cân trong khi tập. Tự cân trước và sau một buổi tập dài là cách kiểm tra đơn giản: nếu sau đó bạn nặng hơn, bạn đã uống nhiều hơn lượng mất đi.
Uống theo cơn khát trong các sự kiện kéo dài. Đó là lời khuyên của bài tổng quan năm 2017, cho rằng lấy cơn khát làm chỉ dẫn theo thời gian thực “có vẻ an toàn và hiệu quả.” Không phải chuyên gia nào cũng đồng ý; bài viết về uống nước khi tập thể dục trình bày cuộc tranh luận này.
Coi lượng natri là chuyện của từng người. NATA cho rằng việc bổ sung natri trước và trong khi tập nên được cá nhân hóa dựa trên lượng mất và nhu cầu của chính mỗi người.
Ưu tiên lời khuyên y tế. Nếu bạn có bệnh lý ảnh hưởng đến cân bằng natri hoặc nước, hoặc dùng thuốc có ảnh hưởng như vậy, lời khuyên của bác sĩ được ưu tiên hơn mọi quy tắc chung.

Để tự kiểm tra hằng ngày xem bạn có uống đủ không, hãy xem màu nước tiểu nói gì.

Câu hỏi thường gặp

Uống bao nhiêu nước một ngày là quá nhiều?

Không có mức tối đa chính thức mỗi ngày: Viện Hàn lâm Quốc gia Hoa Kỳ không đặt giới hạn trên cho nước. Điều quan trọng hơn là tốc độ. Thận khỏe mạnh chỉ đào thải được tối đa khoảng 0,7 đến 1,0 lít mỗi giờ, và uống nhanh hơn thế nhiều đã từng gây ngộ độc nước.

Dấu hiệu nào cho thấy bạn đã uống quá nhiều nước?

Natri máu thấp có thể gây đau đầu, buồn nôn và nôn, mệt mỏi, chuột rút hoặc yếu cơ, lú lẫn hoặc bồn chồn, và trường hợp nặng có thể co giật. Khi tập luyện, tăng cân là dấu hiệu cảnh báo bạn đã uống nhiều hơn lượng mất đi.

Uống quá nhiều nước có thể gây tử vong không?

Trong những trường hợp hiếm, có: natri máu giảm nặng có thể là tình trạng cấp cứu đe dọa tính mạng. Nhưng Viện Hàn lâm Quốc gia Hoa Kỳ mô tả việc uống quá nhiều đến mức nguy hiểm là rất bất thường, và người khỏe mạnh uống khi khát thường tự giữ được cân bằng nước.

Có nên uống theo cơn khát khi chạy marathon?

Bài tổng quan năm 2017 về hạ natri máu liên quan đến vận động khuyến nghị uống theo cơn khát, dù không phải chuyên gia nào cũng đồng ý. Dù theo cách nào, quy tắc của NATA vẫn áp dụng: đừng uống nhiều hơn lượng mất đi, để khi về đích bạn không nặng hơn lúc xuất phát.

Nguồn tham khảo

Bài viết này là thông tin chung, không phải lời khuyên y tế. Nếu bạn có bệnh lý hoặc bác sĩ đã đặt giới hạn lượng nước cho bạn, hãy làm theo lời khuyên của bác sĩ.