Kan man drikke for mye vann? Hyponatremi forklart

Ja, det kan man, men for de fleste friske mennesker er det sjeldent. Å drikke svært mye vann på kort tid, raskere enn nyrene klarer å kvitte seg med det, kan senke natriumnivået i blodet til et farlig nivå, en tilstand som kalles hyponatremi. Slike tilfeller er svært uvanlige og har gjeldt enkelte idrettsutøvere og personer med visse psykiske lidelser, og den viktigste måten å unngå det på er enkel: Drikk når du er tørst, og ikke drikk langt mer enn du mister.

Hva som skjer når man drikker for mye vann

Blodet holder natriumnivået innenfor et smalt område. MedlinePlus, helsenettstedet til USAs nasjonale medisinske bibliotek (National Library of Medicine), oppgir 136–144 mmol/l som normalt. Hyponatremi betyr et nivå under 135 mmol/l, og de nasjonale akademiene i USA påpeker at symptomer vanligvis ikke oppstår før nivået faller under 130 mmol/l.

Friske nyrer er svært gode til å kvitte seg med overflødig vann, men de har en toppfart. De nasjonale akademiene i USA anslår den til rundt 0,7–1,0 liter i timen. En oversikt fra 2017 om treningsassosiert hyponatremi oppgir et lignende tall: 500–1 000 ml i timen gjennom nyrene. Ifølge de nasjonale akademiene i USA har akutt vannforgiftning oppstått når folk har drukket store mengder væske mye raskere enn det.

De nasjonale akademiene i USA satte ingen øvre grense for vanninntak, fordi friske mennesker i temperert klima vanligvis selv regulerer hvor mye de drikker.

Hvor sjeldent er det?

Svært sjeldent for de fleste. Da de nasjonale akademiene i USA la fram rapporten sin om vann i 2004, beskrev de det å drikke vann i mengder som kan være livstruende, som svært uvanlig, og nevnte enkelte idrettsutøvere og personer med visse psykiske lidelser. Om hverdagen sier den samme kunngjøringen at «de aller fleste friske mennesker dekker sitt daglige væskebehov godt ved å la tørsten styre».

Drikker du når du er tørst, til måltidene og gjennom dagen, hører du altså ikke til gruppen denne artikkelen hovedsakelig handler om. Hvor mye som er vanlig i løpet av en dag, kan du lese om i hvor mye vann bør du drikke om dagen.

Hvem som er utsatt

Utholdenhetsutøvere

Treningsassosiert hyponatremi (exercise-associated hyponatremia, EAH) er lavt natrium i blodet som oppstår under fysisk aktivitet eller opptil 24 timer etterpå, ifølge en internasjonal konsensusuttalelse fra 2015. Oversikten fra 2017 nevner de vanligste årsakene som «å drikke mer enn tørsten tilsier» sammen med at kroppen holder på vann på grunn av et hormon som kalles vasopressin.

En vanlig ledetråd er vektøkning. De fleste utøvere som får symptomer på EAH, har gått opp i vekt under konkurransen, og oversikten påpeker at slike vektøkninger «bare kan skje ved inntak av væske ut over kroppens tap». Med andre ord drakk de mer enn de svettet ut.

Den samme oversikten lister opp ting som kan øke vasopressin og få kroppen til å holde på vann:

smerte, følelser og selve treningen
kvalme eller oppkast
lavt blodsukker
varme
noen legemidler, som betennelsesdempende smertestillende (NSAIDs) og noen antidepressiver (SSRI)

Personer med visse sykdommer eller legemidler

Drikking er ikke den eneste veien til lavt natrium. MedlinePlus lister opp andre årsaker, blant annet:

vanndrivende legemidler (diuretika)
hjertesvikt
nyresykdom
levercirrose
SIADH, en hormonforstyrrelse som får kroppen til å holde på vann
brannskader, diaré, svetting eller oppkast

Gjelder noe av dette deg, er riktig mengde å drikke et spørsmål for legen din. Hvis en lege har bedt deg begrense væskeinntaket (for eksempel ved hjertesvikt eller nyresykdom), følg den grensen i stedet for generelle råd.

Symptomer på lavt natrium i blodet

MedlinePlus lister opp disse symptomene på hyponatremi:

forvirring, irritabilitet eller rastløshet
kramper (krampeanfall)
tretthet
hodepine
nedsatt appetitt
muskelsvakhet, muskelrykninger eller muskelkramper
kvalme og oppkast

«Når kroppens natriumnivå faller for mye, kan det være en livstruende nødsituasjon», advarer MedlinePlus. Flere av disse symptomene, som hodepine, kvalme og tretthet, kan ha mange andre årsaker, så symptomene alene forteller ikke hva som skjer. Blir noen forvirret, får krampeanfall eller besvimer, særlig under eller etter et langt løp der personen har drukket mye, ring ditt lokale nødnummer.

Slik unngår du å drikke for mye

Du trenger ikke måle hver slurk. Noen få vaner kommer du langt med.

La tørsten styre i hverdagen. For friske mennesker under vanlige forhold sier de nasjonale akademiene i USA at tørsten gjør jobben.
Fordel drikkingen utover dagen. Jevnlig drikking holder deg godt innenfor det nyrene klarer å skille ut, i motsetning til å tvinge i deg flere liter på én gang. Det er også dette Hydrolotl belønner: Gjellene til aksolotlen blomstrer når drikkingen din er fordelt utover dagen.
Ikke drikk mer enn du mister når du trener. National Athletic Trainers' Association, en amerikansk faglig organisasjon for idrettsmedisinsk personell, sier at aktive personer ikke bør drikke mer enn det treningsrelaterte tapet sitt, og ikke bør gå opp i vekt under trening. Å veie deg før og etter en lang økt er en enkel sjekk: Er du tyngre etterpå, har du drukket mer enn du mistet.
Drikk etter tørst i lange konkurranser. Det er rådet i oversikten fra 2017, som sier at det å følge tørsten som rettesnor i sanntid «ser ut til å være trygt og effektivt». Ikke alle eksperter er enige; guiden vår om vann og trening går gjennom debatten.
Se på natrium som noe individuelt. National Athletic Trainers' Association sier at natriumtilskudd før og under trening bør tilpasses den enkeltes egne tap og behov.
Følg medisinske råd først. Har du en sykdom som påvirker natrium- eller væskebalansen, eller tar du legemidler som gjør det, går legens råd foran enhver generell regel.

For hverdagslige sjekker av om du drikker nok, se hva fargen på urinen betyr.

Vanlige spørsmål

Hvor mye vann er for mye på en dag?

Det finnes ingen offisiell øvre grense per dag: De nasjonale akademiene i USA satte ingen øvre grense for vann. Det som betyr mer, er farten. Friske nyrer klarer å skille ut høyst rundt 0,7–1,0 liter i timen, og å drikke langt raskere enn det har ført til vannforgiftning.

Hva er tegnene på at man har drukket for mye vann?

Lavt natrium i blodet kan gi hodepine, kvalme og oppkast, tretthet, muskelkramper eller muskelsvakhet og forvirring eller rastløshet, og i alvorlige tilfeller krampeanfall. Under trening er vektøkning et varseltegn på at du har drukket mer enn du har mistet.

Kan man dø av å drikke for mye vann?

I sjeldne tilfeller, ja: Alvorlig lavt natrium i blodet kan være en livstruende nødsituasjon. Men de nasjonale akademiene i USA beskriver farlig overdrikking som svært uvanlig, og friske mennesker som drikker når de er tørste, holder vanligvis vannbalansen på egen hånd.

Bør man drikke etter tørst under et maraton?

Oversikten fra 2017 om treningsassosiert hyponatremi anbefaler å drikke etter tørst, selv om ikke alle eksperter er enige. Uansett gjelder regelen fra National Athletic Trainers' Association: Ikke drikk mer enn du mister, slik at du ikke kommer i mål tyngre enn du startet.

Kilder

Denne artikkelen er generell informasjon, ikke medisinske råd. Har du en sykdom, eller har legen din gitt deg en væskegrense, så følg legens råd.