ดื่มน้ำมากเกินไปอันตรายไหม? รู้จักภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ

ดื่มมากเกินไปได้ แต่สำหรับคนสุขภาพดีส่วนใหญ่พบได้ยาก การดื่มน้ำปริมาณมากในเวลาสั้นๆ เร็วกว่าที่ไตจะขับออกได้ อาจทำให้โซเดียมในเลือดลดต่ำจนถึงระดับอันตราย ซึ่งเรียกว่าภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (hyponatremia) กรณีแบบนี้ผิดปกติมาก และเคยเกิดกับนักกีฬาบางคนและผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตเวชบางอย่าง วิธีหลักในการป้องกันนั้นง่าย คือดื่มเมื่อกระหาย และอย่าดื่มมากเกินกว่าที่ร่างกายเสียไปมาก

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อดื่มน้ำมากเกินไป

เลือดของคุณรักษาระดับโซเดียมไว้ในช่วงแคบๆ MedlinePlus เว็บไซต์สุขภาพของหอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา ระบุว่าค่าปกติอยู่ที่ 136 ถึง 144 mmol/L ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำหมายถึงระดับต่ำกว่า 135 mmol/L และสถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริการะบุว่าโดยทั่วไปจะยังไม่มีอาการ เว้นแต่ระดับลดลงต่ำกว่า 130 mmol/L

ไตที่แข็งแรงขับน้ำส่วนเกินออกได้ดีมาก แต่ก็มีความเร็วสูงสุด สถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริการะบุไว้ที่ประมาณ 0.7 ถึง 1.0 ลิตรต่อชั่วโมง บทความทบทวนปี 2017 เรื่องภาวะโซเดียมในเลือดต่ำจากการออกกำลังกายให้ตัวเลขใกล้เคียงกัน คือ 500–1,000 มล. ต่อชั่วโมงผ่านทางไต ตามข้อมูลของสถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา ภาวะน้ำเป็นพิษเฉียบพลันเคยเกิดขึ้นเมื่อคนดื่มของเหลวปริมาณมากเร็วกว่านั้นมาก

สถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกาไม่ได้กำหนดปริมาณสูงสุดของการดื่มน้ำ เพราะคนสุขภาพดีในภูมิอากาศเขตอบอุ่นมักควบคุมปริมาณการดื่มได้เอง

พบได้ยากแค่ไหน?

ยากมากสำหรับคนส่วนใหญ่ ในการประกาศรายงานเรื่องน้ำเมื่อปี 2004 สถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริการะบุว่าการดื่มน้ำในปริมาณที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเป็นเรื่องที่ผิดปกติมาก และกล่าวถึงนักกีฬาบางคนและผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตเวชบางอย่าง สำหรับชีวิตประจำวัน ประกาศฉบับเดียวกันระบุว่า “คนสุขภาพดีส่วนใหญ่ได้รับน้ำเพียงพอต่อความต้องการในแต่ละวัน โดยปล่อยให้ความกระหายเป็นตัวนำทาง”

ดังนั้นถ้าคุณดื่มเมื่อกระหาย ดื่มพร้อมมื้ออาหาร และดื่มตลอดวัน คุณไม่ได้อยู่ในกลุ่มที่บทความนี้พูดถึงเป็นหลัก ดูปริมาณโดยทั่วไปในแต่ละวันได้ที่ควรดื่มน้ำวันละเท่าไหร่

ใครเสี่ยง

นักกีฬาประเภทความทนทาน

ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำจากการออกกำลังกาย (exercise-associated hyponatremia หรือ EAH) คือโซเดียมในเลือดต่ำที่เกิดขึ้นระหว่างทำกิจกรรมทางกายหรือภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากนั้น ตามแถลงการณ์ฉันทามติระดับนานาชาติปี 2015 บทความทบทวนปี 2017 ระบุว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ “การดื่มเกินความกระหาย” ร่วมกับการที่ร่างกายกักเก็บน้ำไว้เพราะฮอร์โมนที่ชื่อวาโซเพรสซิน

เบาะแสที่พบบ่อยคือน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น นักกีฬาส่วนใหญ่ที่มีอาการของ EAH มีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นระหว่างการแข่งขัน และบทความทบทวนชี้ว่าน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเช่นนี้ “เกิดขึ้นได้จากการดื่มของเหลวมากเกินกว่าที่ร่างกายสูญเสียเท่านั้น” พูดอีกอย่างคือ พวกเขาดื่มมากกว่าเหงื่อที่เสียไป

บทความทบทวนฉบับเดียวกันระบุสิ่งที่อาจเพิ่มวาโซเพรสซินและทำให้ร่างกายกักเก็บน้ำไว้ดังนี้

• ความเจ็บปวด อารมณ์ และตัวการออกกำลังกายเอง
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• น้ำตาลในเลือดต่ำ
• ความร้อน
• ยาบางชนิด เช่น ยาแก้ปวดต้านการอักเสบ (NSAIDs) และยาต้านซึมเศร้าบางชนิด (SSRIs)

ผู้ที่มีโรคหรือใช้ยาบางอย่าง

การดื่มไม่ใช่ทางเดียวที่ทำให้โซเดียมต่ำ MedlinePlus ระบุสาเหตุอื่นๆ ไว้ เช่น

• ยาขับปัสสาวะ
• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• โรคไต
• ตับแข็ง
• SIADH ความผิดปกติของฮอร์โมนที่ทำให้ร่างกายกักเก็บน้ำไว้
• แผลไฟไหม้ ท้องเสีย เหงื่อออก หรืออาเจียน

หากข้อใดข้อหนึ่งตรงกับคุณ ปริมาณที่เหมาะสมในการดื่มเป็นคำถามที่ควรถามแพทย์ หากแพทย์สั่งให้คุณจำกัดปริมาณน้ำที่ดื่ม (เช่น ในภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคไต) ให้ทำตามขีดจำกัดของแพทย์ แทนคำแนะนำทั่วไป

อาการของโซเดียมในเลือดต่ำ

MedlinePlus ระบุอาการของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำไว้ดังนี้

• สับสน หงุดหงิด หรือกระสับกระส่าย
• ชัก
• อ่อนเพลีย
• ปวดศีรษะ
• เบื่ออาหาร
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง กระตุก หรือเป็นตะคริว
• คลื่นไส้และอาเจียน

MedlinePlus เตือนว่า “เมื่อระดับโซเดียมในร่างกายลดลงมากเกินไป อาจเป็นภาวะฉุกเฉินที่อันตรายถึงชีวิต” อาการหลายอย่าง เช่น ปวดศีรษะ คลื่นไส้ และอ่อนเพลีย อาจมีสาเหตุอื่นได้อีกมาก อาการเพียงอย่างเดียวจึงบอกไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้น หากมีคนสับสน ชัก หรือหมดสติ โดยเฉพาะระหว่างหรือหลังการแข่งขันระยะยาวที่เขาดื่มน้ำไปมาก ให้โทรเบอร์ฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ

วิธีหลีกเลี่ยงการดื่มมากเกินไป

คุณไม่จำเป็นต้องวัดทุกจิบ นิสัยไม่กี่อย่างช่วยได้มาก

• ในชีวิตประจำวัน ให้ความกระหายนำทาง สำหรับคนสุขภาพดีในสภาวะปกติ สถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริการะบุว่าความกระหายก็ทำหน้าที่ได้ดีพอ
• กระจายการดื่มตลอดวัน การจิบอย่างสม่ำเสมอทำให้คุณอยู่ต่ำกว่าปริมาณที่ไตขับออกได้อย่างสบายๆ ต่างจากการฝืนดื่มหลายลิตรในคราวเดียว และนี่ก็เป็นสิ่งที่ Hydrolotl ให้รางวัล เหงือกของแอกโซลอเติลจะบานเมื่อคุณกระจายการดื่มตลอดวัน
• ระหว่างออกกำลังกาย อย่าดื่มมากกว่าที่เสียไป สมาคมผู้ฝึกสอนกีฬาแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (NATA) ระบุว่าผู้ที่ออกแรงไม่ควรดื่มเกินกว่าที่สูญเสียไปจากการออกกำลังกาย และไม่ควรมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นระหว่างออกกำลังกาย การชั่งน้ำหนักก่อนและหลังการออกกำลังกายนานๆ เป็นวิธีตรวจง่ายๆ ถ้าหลังออกกำลังกายคุณหนักขึ้น แปลว่าคุณดื่มมากกว่าที่เสียไป
• ดื่มตามความกระหายในการแข่งขันระยะยาว นี่คือคำแนะนำของบทความทบทวนปี 2017 ซึ่งระบุว่าการใช้ความกระหายเป็นตัวนำทางแบบทันที “ดูปลอดภัยและได้ผล” ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้เห็นด้วยทุกคน คู่มือการดื่มน้ำขณะออกกำลังกายของเราอธิบายข้อถกเถียงนี้
• ถือว่าเรื่องโซเดียมเป็นเรื่องเฉพาะบุคคล NATA ระบุว่าการเสริมโซเดียมก่อนและระหว่างออกกำลังกายควรปรับให้เหมาะกับการสูญเสียและความต้องการของแต่ละคน
• คำแนะนำทางการแพทย์มาก่อน หากคุณมีโรคที่กระทบสมดุลโซเดียมหรือของเหลว หรือใช้ยาที่มีผลเช่นนั้น คำแนะนำของแพทย์มาก่อนหลักทั่วไปใดๆ

ดูวิธีตรวจในชีวิตประจำวันว่าคุณดื่มน้ำพอหรือไม่ได้ที่สีปัสสาวะบอกอะไร

คำถามที่พบบ่อย

ดื่มน้ำวันละเท่าไรถึงจะมากเกินไป?

ไม่มีปริมาณสูงสุดต่อวันอย่างเป็นทางการ สถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกาไม่ได้กำหนดปริมาณสูงสุดสำหรับน้ำ สิ่งที่สำคัญกว่าคือความเร็ว ไตที่แข็งแรงขับน้ำออกได้ไม่เกินประมาณ 0.7 ถึง 1.0 ลิตรต่อชั่วโมง และการดื่มเร็วกว่านั้นมากเคยทำให้เกิดภาวะน้ำเป็นพิษ

สัญญาณว่าดื่มน้ำมากเกินไปมีอะไรบ้าง?

โซเดียมในเลือดต่ำอาจทำให้ปวดศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน อ่อนเพลีย ตะคริวหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง และสับสนหรือกระสับกระส่าย ในรายที่รุนแรงอาจชัก ระหว่างออกกำลังกาย น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณเตือนว่าคุณดื่มมากกว่าที่เสียไป

ดื่มน้ำมากเกินไปทำให้เสียชีวิตได้ไหม?

ได้ในกรณีที่พบได้ยาก โซเดียมในเลือดต่ำรุนแรงอาจเป็นภาวะฉุกเฉินที่อันตรายถึงชีวิต แต่สถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริการะบุว่าการดื่มมากเกินจนเป็นอันตรายเป็นเรื่องที่ผิดปกติมาก และคนสุขภาพดีที่ดื่มเมื่อกระหายมักรักษาสมดุลน้ำในร่างกายได้เอง

วิ่งมาราธอนควรดื่มตามความกระหายไหม?

บทความทบทวนปี 2017 เรื่องภาวะโซเดียมในเลือดต่ำจากการออกกำลังกายแนะนำให้ดื่มตามความกระหาย แม้ผู้เชี่ยวชาญจะไม่ได้เห็นด้วยทุกคน ไม่ว่าแบบไหน กฎของสมาคมผู้ฝึกสอนกีฬาแห่งชาติสหรัฐอเมริกาก็ยังใช้ได้ คืออย่าดื่มมากกว่าที่เสียไป เพื่อไม่ให้เข้าเส้นชัยโดยหนักกว่าตอนเริ่ม

แหล่งอ้างอิง

• Institute of Medicine, National Academies (2005). Dietary Reference Intakes for Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate, chapter 4: Water
• National Academies (2004). Report Sets Dietary Intake Levels for Water, Salt, and Potassium to Maintain Health and Reduce Chronic Disease Risk
• MedlinePlus (2025). Low blood sodium
• Hew-Butler et al. (2017). Exercise-Associated Hyponatremia: 2017 Update
• Hew-Butler et al. (2015). Statement of the Third International Exercise-Associated Hyponatremia Consensus Development Conference, Carlsbad, California, 2015
• McDermott et al. (2017). National Athletic Trainers' Association Position Statement: Fluid Replacement for the Physically Active

บทความนี้เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ หากคุณมีปัญหาสุขภาพหรือแพทย์กำหนดขีดจำกัดการดื่มน้ำให้คุณ โปรดทำตามคำแนะนำของแพทย์