Kan man drikke for meget vand? Hyponatriæmi forklaret

Ja, det kan man, men for de fleste raske mennesker er det sjældent. Hvis du drikker en meget stor mængde vand på kort tid, hurtigere end nyrerne kan komme af med det, kan natriumindholdet i blodet falde til et farligt niveau, en tilstand, der hedder hyponatriæmi. Sådanne tilfælde er meget usædvanlige og har involveret nogle atleter og mennesker med visse psykiatriske lidelser, og den vigtigste måde at undgå det på er enkel: drik, når du er tørstig, og drik ikke langt mere, end du taber.

Det sker, når du drikker for meget vand

Blodet holder sit natriumindhold inden for et snævert interval. MedlinePlus, sundhedssiden fra det amerikanske nationale lægevidenskabelige bibliotek (US National Library of Medicine), angiver 136 til 144 mmol/l som normalt. Hyponatriæmi betyder et niveau under 135 mmol/l, og USA's nationale akademier bemærker, at symptomer som regel ikke viser sig, medmindre det falder under 130 mmol/l.

Raske nyrer er meget gode til at komme af med overskydende vand, men de har en tophastighed. USA's nationale akademier sætter den til omkring 0,7 til 1,0 liter i timen. En gennemgang fra 2017 om motionsrelateret hyponatriæmi angiver et lignende tal: 500–1.000 ml i timen gennem nyrerne. Ifølge USA's nationale akademier er der opstået akut vandforgiftning, når folk har drukket store mængder væske meget hurtigere end det.

USA's nationale akademier har ikke fastsat nogen øvre grænse for vandindtag, fordi raske mennesker i tempererede klimaer normalt selv regulerer, hvor meget de drikker.

Hvor sjældent er det?

Meget sjældent for de fleste. Da USA's nationale akademier offentliggjorde deres rapport om vand i 2004, beskrev de det at drikke vand i livsfarlige mængder som meget usædvanligt og nævnte nogle atleter og mennesker med visse psykiatriske lidelser. Om hverdagen siger den samme meddelelse, at »langt de fleste raske mennesker dækker deres daglige væskebehov fint ved at lade tørsten være deres rettesnor«.

Så hvis du drikker, når du er tørstig, til måltiderne og gennem dagen, hører du ikke til den gruppe, denne artikel primært handler om. Hvor meget der er typisk på en dag, kan du læse i hvor meget vand skal man drikke om dagen.

Hvem er i risiko

Udholdenhedsatleter

Motionsrelateret hyponatriæmi (EAH, efter det engelske exercise-associated hyponatremia) er lavt natrium i blodet, der opstår under fysisk aktivitet eller op til 24 timer efter, ifølge en international konsensuserklæring fra 2015. Gennemgangen fra 2017 nævner som de mest almindelige årsager det at »drikke ud over tørsten« sammen med, at kroppen holder på vandet på grund af et hormon, der hedder vasopressin.

Et almindeligt fingerpeg er vægtøgning. De fleste atleter, der får symptomer på EAH, har taget på i vægt under løbet, og gennemgangen påpeger, at en sådan vægtøgning »kun kan ske ved indtagelse af væske ud over kroppens tab«. De har med andre ord drukket mere, end de har svedt ud.

Den samme gennemgang nævner ting, der kan øge vasopressin og få kroppen til at holde på vandet:

smerte, følelser og selve træningen
kvalme eller opkast
lavt blodsukker
varme
noget medicin, for eksempel antiinflammatoriske smertestillende midler (NSAID) og nogle antidepressiva (SSRI)

Mennesker med visse sygdomme eller visse typer medicin

At drikke for meget er ikke den eneste vej til lavt natrium. MedlinePlus nævner andre årsager, blandt andet:

vanddrivende medicin (diuretika)
hjertesvigt
nyresygdom
skrumpelever (levercirrose)
SIADH, et hormonproblem, der får kroppen til at holde på vandet
forbrændinger, diarré, sved eller opkast

Hvis noget af dette gælder dig, er det rigtige væskeindtag et spørgsmål til din læge. Hvis en læge har bedt dig begrænse, hvor meget du drikker (for eksempel ved hjertesvigt eller nyresygdom), så følg lægens grænse frem for generelle råd.

Symptomer på lavt natrium i blodet

MedlinePlus nævner disse symptomer på hyponatriæmi:

forvirring, irritabilitet eller rastløshed
kramper (krampeanfald)
træthed
hovedpine
appetitløshed
muskelsvaghed, muskelspasmer eller muskelkramper
kvalme og opkast

»Når kroppens natriumniveau falder for meget, kan det være en livstruende nødsituation,« advarer MedlinePlus. Flere af symptomerne, som hovedpine, kvalme og træthed, kan have mange andre årsager, så symptomerne alene fortæller dig ikke, hvad der foregår. Hvis en person bliver forvirret, får et krampeanfald eller besvimer, især under eller efter et langt løb, hvor personen har drukket meget, så ring til dit lokale alarmnummer.

Sådan undgår du at drikke for meget

Du behøver ikke måle hver slurk. Et par vaner rækker langt.

I hverdagen kan du lade tørsten guide dig. For raske mennesker under almindelige forhold siger USA's nationale akademier, at tørsten klarer opgaven.
Fordel det, du drikker, over dagen. Når du drikker jævnligt, holder du dig et godt stykke inden for det, nyrerne kan udskille, i modsætning til at tvinge flere liter ned på én gang. Det er også det, Hydrolotl belønner: axolotlens gæller blomstrer, når det, du drikker, er fordelt over dagen.
Drik ikke mere, end du taber, under træning. National Athletic Trainers' Association siger, at aktive mennesker ikke bør drikke mere end deres træningsrelaterede tab og ikke bør tage på i vægt under træning. At veje dig før og efter en lang træning er et enkelt tjek: hvis du er tungere bagefter, har du drukket mere, end du tabte.
Drik efter tørst ved lange løb. Det er rådet fra gennemgangen fra 2017, som siger, at det at følge tørsten som rettesnor i realtid »ser ud til at være sikkert og effektivt«. Ikke alle eksperter er enige; vores guide til vand under træning gennemgår debatten.
Se natrium som noget individuelt. National Athletic Trainers' Association siger, at tilskud af natrium før og under træning bør tilpasses individuelt ud fra personens egne tab og behov.
Følg lægens råd først. Hvis du har en sygdom, der påvirker din natrium- eller væskebalance, eller tager medicin, der gør det, kommer din læges råd før enhver generel regel.

Til hverdagstjek af, om du drikker nok, kan du se hvad farven på din urin betyder.

Ofte stillede spørgsmål

Hvor meget vand er for meget på en dag?

Der er ikke noget officielt dagligt maksimum: USA's nationale akademier har ikke fastsat nogen øvre grænse for vand. Det, der betyder mere, er hastigheden. Raske nyrer kan højst udskille omkring 0,7 til 1,0 liter i timen, og at drikke langt hurtigere end det har givet vandforgiftning.

Hvad er tegnene på, at man har drukket for meget vand?

Lavt natrium i blodet kan give hovedpine, kvalme og opkast, træthed, muskelkramper eller muskelsvaghed og forvirring eller rastløshed, og i svære tilfælde krampeanfald. Under træning er vægtøgning et faresignal om, at du har drukket mere, end du har tabt.

Kan man dø af at drikke for meget vand?

I sjældne tilfælde, ja: svært lavt natrium i blodet kan være en livstruende nødsituation. Men USA's nationale akademier beskriver farlig overdrikning som meget usædvanlig, og raske mennesker, der drikker, når de er tørstige, holder normalt selv deres væskebalance.

Skal man drikke efter tørst under et maraton?

Gennemgangen fra 2017 om motionsrelateret hyponatriæmi anbefaler at drikke efter tørst, selv om ikke alle eksperter er enige. Under alle omstændigheder gælder National Athletic Trainers' Associations regel: drik ikke mere, end du taber, så du ikke slutter tungere, end du startede.

Kilder

Denne artikel er generel information, ikke lægefaglig rådgivning. Hvis du har en sygdom, eller din læge har givet dig en væskegrænse, så følg lægens råd.