Poți bea prea multă apă? Hiponatremia pe înțelesul tuturor

Da, poți, dar pentru majoritatea oamenilor sănătoși e rar. Dacă bei o cantitate foarte mare de apă într-un timp scurt, mai repede decât o pot elimina rinichii, sodiul din sânge poate scădea până la un nivel periculos, o afecțiune numită hiponatremie. Astfel de cazuri sunt foarte neobișnuite și au implicat unii sportivi și persoane cu anumite tulburări psihiatrice, iar principalul mod de a le evita e simplu: bea când ți-e sete și nu bea mult mai mult decât pierzi.

Ce se întâmplă când bei prea multă apă

Sângele își menține sodiul într-un interval îngust. MedlinePlus, site-ul de informații medicale al Bibliotecii Naționale de Medicină a SUA, indică drept normal un nivel de 136–144 mmol/l. Hiponatremia înseamnă un nivel sub 135 mmol/l, iar Academiile Naționale ale SUA observă că de obicei simptomele nu apar decât dacă scade sub 130 mmol/l.

Rinichii sănătoși sunt foarte eficienți în eliminarea apei în plus, dar au o viteză maximă. Academiile Naționale ale SUA o situează la aproximativ 0,7–1,0 litri pe oră. O analiză din 2017 despre hiponatremia asociată efortului dă o cifră similară: 500–1.000 ml pe oră prin rinichi. Potrivit Academiilor Naționale ale SUA, intoxicațiile acute cu apă au apărut la persoane care au băut cantități mari de lichide mult mai repede de atât.

Academiile Naționale ale SUA nu au stabilit nicio limită superioară pentru aportul de apă, pentru că oamenii sănătoși care trăiesc în clime temperate își reglează în mod normal singuri cât beau.

Cât de rar este?

Foarte rar pentru majoritatea oamenilor. La prezentarea raportului despre apă din 2004, Academiile Naționale ale SUA au descris băutul apei în cantități care pot pune viața în pericol ca fiind foarte neobișnuit și au menționat unii sportivi și persoane cu anumite tulburări psihiatrice. Pentru viața de zi cu zi, același anunț spune că „marea majoritate a oamenilor sănătoși își acoperă în mod adecvat nevoile zilnice de hidratare lăsându-se ghidați de sete”.

Așa că, dacă bei când ți-e sete, la mese și pe parcursul zilei, nu faci parte din grupul despre care vorbește în principal acest articol. Pentru cât e obișnuit să bei într-o zi, citește câtă apă trebuie să bei pe zi.

Cine este expus

Sportivii de anduranță

Hiponatremia asociată efortului este un nivel scăzut al sodiului în sânge care apare în timpul activității fizice sau până la 24 de ore după aceea, potrivit unei declarații internaționale de consens din 2015. Analiza din 2017 numește drept cele mai frecvente cauze „băutul peste sete”, împreună cu reținerea apei de către organism din cauza unui hormon numit vasopresină.

Un indiciu frecvent este creșterea în greutate. Majoritatea sportivilor care fac simptome de hiponatremie asociată efortului au luat în greutate în timpul cursei, iar analiza subliniază că astfel de creșteri „pot apărea doar prin ingerarea de lichide peste pierderile organismului”. Cu alte cuvinte, au băut mai mult decât au eliminat prin transpirație.

Aceeași analiză enumeră factorii care pot crește nivelul de vasopresină și pot face corpul să rețină apă:

durerea, emoțiile și efortul în sine
greața sau vărsăturile
glicemia scăzută
căldura
unele medicamente, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) și unele antidepresive (ISRS)

Persoanele cu anumite afecțiuni sau tratamente

Băutul nu este singurul drum spre sodiul scăzut. MedlinePlus enumeră și alte cauze, printre care:

diureticele (medicamente care cresc cantitatea de urină)
insuficiența cardiacă
bolile de rinichi
ciroza hepatică
SIADH, o problemă hormonală care face corpul să rețină apă
arsurile, diareea, transpirația sau vărsăturile

Dacă te afli în vreuna dintre aceste situații, cantitatea potrivită de lichide e o întrebare pentru medicul tău. Dacă medicul ți-a spus să limitezi lichidele (de exemplu, din cauza insuficienței cardiace sau a unei boli renale), respectă limita stabilită de el, nu sfaturile generale.

Simptomele sodiului scăzut în sânge

MedlinePlus enumeră aceste simptome ale hiponatremiei:

confuzie, iritabilitate sau neliniște
convulsii (crize)
oboseală
durere de cap
pierderea poftei de mâncare
slăbiciune, spasme sau crampe musculare
greață și vărsături

„Când nivelul de sodiu din organism scade prea mult, poate fi o urgență care pune viața în pericol”, avertizează MedlinePlus. Mai multe dintre aceste simptome, cum ar fi durerea de cap, greața și oboseala, pot avea multe alte cauze, așa că simptomele singure nu îți spun ce se întâmplă. Dacă cineva devine confuz, face o criză de convulsii sau își pierde cunoștința, mai ales în timpul sau după o cursă lungă în care a băut mult, sună la numărul local de urgență.

Cum eviți să bei prea mult

Nu trebuie să măsori fiecare înghițitură. Câteva obiceiuri ajută mult.

De la o zi la alta, lasă setea să te ghideze. Pentru oamenii sănătoși, în condiții obișnuite, Academiile Naționale ale SUA spun că setea își face treaba.
Împarte băuturile de-a lungul zilei. Dacă bei regulat, rămâi cu mult sub ce pot elimina rinichii, spre deosebire de situația în care dai pe gât litri întregi deodată. Asta răsplătește și Hydrolotl: branhiile axolotlului înfloresc când băuturile tale sunt împărțite de-a lungul zilei.
În timpul efortului, nu bea mai mult decât pierzi. National Athletic Trainers' Association, asociația profesională americană a specialiștilor în pregătire și îngrijire sportivă, spune că persoanele active nu ar trebui să bea mai mult decât pierderile legate de efort și nu ar trebui să ia în greutate în timpul exercițiilor. Cântărirea înainte și după un antrenament lung e o verificare simplă: dacă ești mai greu după, ai băut mai mult decât ai pierdut.
La cursele lungi, bea după sete. Acesta e sfatul analizei din 2017, care spune că urmarea setei ca ghid în timp real „pare sigură și eficientă”. Nu toți experții sunt de acord; ghidul nostru despre câtă apă să bei când faci sport prezintă dezbaterea.
Tratează sodiul ca pe o chestiune individuală. National Athletic Trainers' Association spune că suplimentarea cu sodiu înainte și în timpul efortului ar trebui adaptată pierderilor și nevoilor fiecărei persoane.
Urmează mai întâi sfatul medicului. Dacă ai o afecțiune care îți influențează echilibrul de sodiu sau de lichide ori iei medicamente care fac asta, sfatul medicului are prioritate față de orice regulă generală.

Pentru verificări zilnice ale faptului că bei suficient, citește ce înseamnă culoarea urinei.

Întrebări frecvente

Câtă apă pe zi e prea mult?

Nu există un maxim zilnic oficial: Academiile Naționale ale SUA nu au stabilit nicio limită superioară pentru apă. Contează mai mult viteza. Rinichii sănătoși pot elimina cel mult aproximativ 0,7–1,0 litri pe oră, iar băutul mult mai rapid de atât a provocat intoxicații cu apă.

Care sunt semnele că ai băut prea multă apă?

Sodiul scăzut în sânge poate provoca durere de cap, greață și vărsături, oboseală, crampe sau slăbiciune musculară, confuzie sau neliniște și, în cazurile grave, convulsii. În timpul efortului, creșterea în greutate e un semnal de alarmă că ai băut mai mult decât ai pierdut.

Poți muri dacă bei prea multă apă?

În cazuri rare, da: hiponatremia severă poate fi o urgență care pune viața în pericol. Dar Academiile Naționale ale SUA descriu băutul excesiv periculos ca fiind foarte neobișnuit, iar oamenii sănătoși care beau când le e sete își mențin în mod normal singuri echilibrul de apă.

Ar trebui să bei după sete la un maraton?

Analiza din 2017 despre hiponatremia asociată efortului recomandă să bei după sete, deși nu toți experții sunt de acord. În orice caz, se aplică regula National Athletic Trainers' Association: nu bea mai mult decât pierzi, ca să nu termini cursa mai greu decât ai început-o.

Surse

Acest articol oferă informații generale, nu sfaturi medicale. Dacă ai o afecțiune sau medicul ți-a stabilit o limită de lichide, urmează sfatul lui.