Чи можна випити забагато води? Гіпонатріємія та водне отруєння

Так, можна, але в більшості здорових людей таке трапляється рідко. Якщо за короткий час випити дуже багато води, швидше, ніж нирки встигають її вивести, рівень натрію в крові може впасти до небезпечного рівня — цей стан називається гіпонатріємією. Такі випадки вкрай незвичні й стосувалися деяких спортсменів і людей з певними психічними розладами, а головний спосіб їм запобігти простий: пийте, коли хочеться пити, і не пийте набагато більше, ніж утрачаєте.

Що відбувається, якщо випити забагато води

Кров підтримує рівень натрію у вузьких межах. MedlinePlus, сайт про здоров’я Національної медичної бібліотеки США, називає нормою 136–144 ммоль/л. Гіпонатріємія означає рівень нижче 135 ммоль/л, а Національні академії США зазначають, що симптоми зазвичай не з’являються, доки він не впаде нижче 130 ммоль/л.

Здорові нирки дуже добре виводять зайву воду, але мають граничну швидкість. Національні академії оцінюють її приблизно в 0,7–1,0 літра на годину. Огляд 2017 року про гіпонатріємію, пов’язану з фізичним навантаженням, наводить схожу цифру: 500–1000 мл на годину через нирки. За даними Національних академій, гостре водне отруєння траплялося, коли люди випивали великі об’єми рідини набагато швидше.

Національні академії не встановили верхньої межі споживання води, бо здорові люди в помірному кліматі зазвичай самі регулюють, скільки п’ють.

Наскільки це рідко?

Для більшості людей — дуже рідко. Представляючи у 2004 році свою доповідь про воду, Національні академії назвали пиття води в кількостях, небезпечних для життя, вкрай незвичним явищем і згадали деяких спортсменів і людей з певними психічними розладами. Щодо повсякденного життя в тому самому повідомленні сказано: «переважна більшість здорових людей повністю покривають щоденну потребу у воді, орієнтуючись на спрагу».

Тож якщо ви п’єте, коли хочеться, під час їди та впродовж дня, ви не належите до тієї групи, про яку переважно ця стаття. Скільки зазвичай п’ють за день, читайте в статті скільки води потрібно пити на день.

Хто в групі ризику

Спортсмени на витривалість

Гіпонатріємія, пов’язана з фізичним навантаженням (EAH), — це низький рівень натрію в крові, що розвивається під час фізичної активності або протягом 24 годин після неї, згідно з міжнародною погоджувальною заявою 2015 року. Огляд 2017 року називає найчастішими причинами «пиття понад спрагу» в поєднанні із затримкою води в організмі через гормон вазопресин.

Часта підказка — приріст ваги. Більшість спортсменів, у яких з’являються симптоми EAH, набрали вагу під час змагання, і огляд вказує, що такий приріст «може виникнути лише через споживання рідини понад утрати організму». Інакше кажучи, вони випили більше, ніж утратили з потом.

У тому самому огляді перелічено, що може підвищувати рівень вазопресину й змушувати організм затримувати воду:

біль, емоції та саме фізичне навантаження
нудота або блювання
низький рівень цукру в крові
спека
деякі ліки, наприклад протизапальні знеболювальні (НПЗП) і деякі антидепресанти (СІЗЗС)

Люди з деякими захворюваннями або ті, хто приймає певні ліки

Пиття — не єдиний шлях до низького натрію. MedlinePlus перелічує й інші причини, зокрема:

сечогінні препарати (діуретики)
серцева недостатність
хвороба нирок
цироз печінки
SIADH (синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону) — гормональний розлад, за якого організм затримує воду
опіки, діарея, потовиділення або блювання

Якщо щось із цього стосується вас, скільки пити, вирішує ваш лікар. Якщо лікар порадив вам обмежувати рідину (наприклад, через серцеву недостатність або хворобу нирок), дотримуйтеся його обмеження, а не загальних порад.

Симптоми низького рівня натрію в крові

MedlinePlus перелічує такі симптоми гіпонатріємії:

сплутаність свідомості, дратівливість або неспокій
судоми (судомні напади)
втомлюваність
головний біль
втрата апетиту
м’язова слабкість, спазми або судоми в м’язах
нудота й блювання

«Коли рівень натрію в організмі падає надто сильно, це може бути невідкладним станом, що загрожує життю», — попереджає MedlinePlus. Деякі з цих симптомів, як-от головний біль, нудота й утома, можуть мати безліч інших причин, тож за самими симптомами не зрозуміти, що відбувається. Якщо в людини з’являється сплутаність свідомості, стається судомний напад або вона втрачає свідомість, особливо під час або після довгого змагання, на якому вона багато пила, телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.

Як не випити забагато

Не потрібно вимірювати кожен ковток. Кількох звичок цілком достатньо.

У звичайні дні орієнтуйтеся на спрагу. Для здорових людей у звичайних умовах, за словами Національних академій, спрага справляється зі своїм завданням.
Розподіляйте пиття протягом дня. Якщо пити потроху й регулярно, ви залишаєтеся далеко в межах того, що встигають вивести нирки, на відміну від спроб залпом влити в себе літри. Саме це заохочує Hydrolotl: зябра аксолотля розквітають, коли ваші напої розподілені на весь день.
Під час тренування не пийте більше, ніж утрачаєте. Національна асоціація атлетичних тренерів США (NATA) пише, що активним людям не варто пити більше, ніж вони втрачають під час навантаження, і що їхня вага не повинна зростати під час тренування. Проста перевірка — зважитися до й після довгого заняття: якщо після ви стали важчими, значить, випили більше, ніж утратили.
На довгих змаганнях пийте за спрагою. Так радить огляд 2017 року, у якому сказано, що орієнтація на спрагу в реальному часі «видається безпечною та ефективною». Не всі експерти з цим згодні; суперечку докладно розібрано в нашому матеріалі про воду під час тренувань.
Підходьте до натрію індивідуально. NATA пише, що прийом натрію до й під час тренування треба підбирати індивідуально з урахуванням власних утрат і потреб людини.
Спершу — рекомендації лікаря. Якщо у вас є захворювання, що впливає на баланс натрію чи рідини, або ви приймаєте ліки, які на нього впливають, поради вашого лікаря важливіші за будь-які загальні правила.

Як перевіряти в повсякденному житті, чи достатньо ви п’єте, читайте в статті що означає колір сечі.

Поширені запитання

Скільки води на день — це забагато?

Офіційного добового максимуму немає: Національні академії не встановили верхньої межі для води. Важливіша швидкість. Здорові нирки можуть виводити щонайбільше близько 0,7–1,0 літра на годину, і пиття набагато швидше призводило до водного отруєння.

Які ознаки того, що ви випили забагато води?

Низький рівень натрію в крові може спричиняти головний біль, нудоту й блювання, втомлюваність, м’язові судоми чи слабкість, сплутаність свідомості або неспокій, а в тяжких випадках — судомні напади. Під час тренування тривожний знак — приріст ваги: він означає, що ви випили більше, ніж утратили.

Чи можна померти, якщо випити забагато води?

У рідкісних випадках — так: сильне зниження натрію в крові може бути невідкладним станом, що загрожує життю. Але Національні академії називають небезпечне надмірне пиття вкрай незвичним явищем, а здорові люди, які п’ють, коли хочеться, зазвичай самі підтримують водний баланс.

Чи треба пити за спрагою під час марафону?

Огляд 2017 року про гіпонатріємію, пов’язану з фізичним навантаженням, радить пити за спрагою, хоча не всі експерти з цим згодні. У будь-якому разі діє правило NATA: не пийте більше, ніж утрачаєте, щоб не фінішувати важчим, ніж стартували.

Джерела

Ця стаття має загальний інформаційний характер і не є медичною порадою. Якщо у вас є захворювання або лікар обмежив вам рідину, дотримуйтеся його порад.