Dá sa vypiť priveľa vody? Hyponatriémia vysvetlená

Áno, dá, ale u väčšiny zdravých ľudí je to zriedkavé. Ak vypijete veľmi veľké množstvo vody v krátkom čase, rýchlejšie, než sa ho obličky dokážu zbaviť, môže to znížiť hladinu sodíka v krvi na nebezpečnú úroveň; tento stav sa nazýva hyponatriémia. Takéto prípady sú veľmi nezvyčajné a týkali sa niektorých športovcov a ľudí s určitými psychiatrickými poruchami. Hlavný spôsob, ako tomu predísť, je jednoduchý: pite, keď ste smädní, a nepite oveľa viac, než strácate.

Čo sa stane, keď vypijete priveľa vody

Krv udržiava hladinu sodíka v úzkom rozmedzí. MedlinePlus, zdravotnícky web americkej Národnej lekárskej knižnice, uvádza ako normu 136 až 144 mmol/l. Hyponatriémia znamená hladinu pod 135 mmol/l a Národné akadémie USA uvádzajú, že príznaky sa zvyčajne neobjavia, kým neklesne pod 130 mmol/l.

Zdravé obličky sa nadbytočnej vody zbavujú veľmi dobre, ale majú svoju maximálnu rýchlosť. Národné akadémie USA ju uvádzajú asi na 0,7 až 1,0 litra za hodinu. Prehľad z roku 2017 o hyponatriémii súvisiacej s fyzickou záťažou uvádza podobné číslo: 500 až 1000 ml za hodinu cez obličky. Podľa Národných akadémií USA došlo k akútnej otrave vodou, keď ľudia vypili veľké množstvo tekutín oveľa rýchlejšie.

Národné akadémie USA pre príjem vody nestanovili hornú hranicu, pretože zdraví ľudia v miernom podnebí bežne sami regulujú, koľko pijú.

Aké je to zriedkavé?

U väčšiny ľudí veľmi zriedkavé. Pri predstavení svojej správy o vode v roku 2004 Národné akadémie USA označili pitie vody v množstve, ktoré môže ohroziť život, za veľmi nezvyčajné a spomenuli niektorých športovcov a ľudí s určitými psychiatrickými poruchami. Pre bežný život to isté oznámenie uvádza, že „drvivá väčšina zdravých ľudí dostatočne pokrýva svoju dennú potrebu tekutín tým, že sa riadi smädom“.

Ak teda pijete, keď ste smädní, pri jedle a počas dňa, nepatríte do skupiny, o ktorej je tento článok hlavne. Koľko sa za deň zvyčajne vypije, nájdete v článku koľko vody denne vypiť.

Kto je ohrozený

Vytrvalostní športovci

Hyponatriémia súvisiaca s fyzickou záťažou (EAH) je nízka hladina sodíka v krvi, ktorá vznikne počas fyzickej aktivity alebo do 24 hodín po nej, ako uvádza medzinárodné konsenzuálne vyhlásenie z roku 2015. Prehľad z roku 2017 uvádza ako najčastejšie príčiny „pitie nad rámec smädu“ spolu so zadržiavaním vody v tele pre hormón nazývaný vazopresín.

Častým vodidlom je nárast hmotnosti. Väčšina športovcov, u ktorých sa objavia príznaky EAH, počas pretekov pribrala a prehľad upozorňuje, že taký prírastok „môže nastať len príjmom tekutín prevyšujúcim ich straty“. Inými slovami, vypili viac, než vypotili.

Ten istý prehľad uvádza, čo môže zvýšiť vazopresín a viesť k tomu, že telo zadržiava vodu:

bolesť, emócie a samotné cvičenie
nevoľnosť alebo vracanie
nízka hladina cukru v krvi
horúčava
niektoré lieky, napríklad nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a niektoré antidepresíva (SSRI)

Ľudia s niektorými chorobami alebo liekmi

Pitie nie je jediná cesta k nízkej hladine sodíka. MedlinePlus uvádza ďalšie príčiny, okrem iného:

diuretiká (lieky na odvodnenie)
zlyhávanie srdca
ochorenie obličiek
cirhózu pečene
SIADH, hormonálnu poruchu, pre ktorú telo zadržiava vodu
popáleniny, hnačku, potenie alebo vracanie

Ak sa vás niečo z toho týka, správne množstvo tekutín je otázka pre vášho lekára. Ak vám lekár odporučil obmedziť tekutiny (napríklad pre zlyhávanie srdca alebo ochorenie obličiek), riaďte sa jeho limitom, nie všeobecnými radami.

Príznaky nízkej hladiny sodíka v krvi

MedlinePlus uvádza tieto príznaky hyponatriémie:

zmätenosť, podráždenosť alebo nepokoj
kŕče (záchvaty)
únava
bolesť hlavy
strata chuti do jedla
svalová slabosť, zášklby alebo kŕče
nevoľnosť a vracanie

„Keď hladina sodíka v tele príliš klesne, môže ísť o život ohrozujúci stav,“ varuje MedlinePlus. Niekoľko z týchto príznakov, napríklad bolesť hlavy, nevoľnosť a únava, môže mať mnoho iných príčin, takže samy osebe neprezradia, čo sa deje. Ak je niekto zmätený, má záchvat kŕčov alebo odpadne, najmä počas dlhých pretekov alebo po nich, keď veľa pil, volajte miestne číslo tiesňového volania.

Ako nevypiť priveľa

Nemusíte merať každý dúšok. Pár návykov urobí veľa.

Každý deň sa riaďte smädom. U zdravých ľudí v bežných podmienkach podľa Národných akadémií USA smäd svoju prácu odvedie.
Rozložte pitie na celý deň. Pravidelné popíjanie vás drží hlboko pod tým, čo obličky zvládnu vylúčiť, na rozdiel od nalievania litrov do seba naraz. Práve to tiež odmeňuje Hydrolotl: axolotlovi rozkvitnú žiabre, keď pitie rozložíte na celý deň.
Pri cvičení nepite viac, než strácate. National Athletic Trainers' Association (NATA) uvádza, že aktívni ľudia by nemali vypiť viac, než koľko stratia pri cvičení, a nemali by počas cvičenia priberať na hmotnosti. Jednoduchou kontrolou je odvážiť sa pred dlhým tréningom a po ňom: ak potom vážite viac, vypili ste viac, než ste stratili.
Pri dlhých pretekoch pite podľa smädu. To radí prehľad z roku 2017, podľa ktorého sa riadiť smädom ako priebežným vodidlom „zdá byť bezpečné a účinné“. Nie všetci odborníci súhlasia; debatu opisuje náš sprievodca koľko vody piť pri cvičení.
Sodík berte individuálne. NATA uvádza, že dopĺňanie sodíka pred cvičením a počas neho by sa malo prispôsobiť stratám a potrebám konkrétneho človeka.
Najprv rada lekára. Ak máte ochorenie, ktoré ovplyvňuje hospodárenie so sodíkom alebo tekutinami, alebo užívate lieky, ktoré ho ovplyvňujú, má rada vášho lekára prednosť pred akýmkoľvek všeobecným pravidlom.

Ako si každý deň overiť, či pijete dosť, opisuje článok čo znamená farba moču.

Časté otázky

Koľko vody denne je priveľa?

Oficiálne denné maximum neexistuje: Národné akadémie USA pre vodu nestanovili hornú hranicu. Dôležitejšia je rýchlosť. Zdravé obličky dokážu vylúčiť najviac asi 0,7 až 1,0 litra za hodinu a pitie oveľa rýchlejšie viedlo k otrave vodou.

Podľa čoho spoznáte, že ste vypili priveľa vody?

Nízka hladina sodíka v krvi môže spôsobiť bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, únavu, svalové kŕče alebo slabosť a zmätenosť alebo nepokoj, v ťažkých prípadoch záchvaty kŕčov. Pri cvičení je varovným signálom nárast hmotnosti, ktorý znamená, že ste vypili viac, než ste stratili.

Môže človeka zabiť, keď vypije priveľa vody?

V zriedkavých prípadoch áno: ťažká hyponatriémia môže byť život ohrozujúci stav. Národné akadémie USA však označujú nebezpečne nadmerné pitie za veľmi nezvyčajné a zdraví ľudia, ktorí pijú, keď sú smädní, si vodnú rovnováhu bežne udržia sami.

Mám pri maratóne piť podľa smädu?

Prehľad z roku 2017 o hyponatriémii súvisiacej s fyzickou záťažou odporúča piť podľa smädu, hoci nie všetci odborníci súhlasia. Tak či tak platí pravidlo NATA: nepite viac, než strácate, aby ste v cieli nevážili viac ako na štarte.

Zdroje

Tento článok slúži na všeobecnú informáciu a nenahrádza lekársku radu. Ak máte zdravotné problémy alebo vám lekár určil limit tekutín, riaďte sa jeho radou.