क्या बहुत ज़्यादा पानी पीना नुकसानदायक है? हाइपोनेट्रेमिया को समझें

हाँ, हो सकता है, लेकिन ज़्यादातर स्वस्थ लोगों में ऐसा कम ही होता है। कम समय में बहुत ज़्यादा पानी पीना, यानी किडनी जितनी तेज़ी से उसे निकाल सकती है उससे तेज़, ख़ून में सोडियम को ख़तरनाक स्तर तक घटा सकता है, जिसे हाइपोनेट्रेमिया कहते हैं। ऐसे मामले बेहद असामान्य हैं और इनमें कुछ खिलाड़ी और कुछ ख़ास मानसिक विकारों वाले लोग शामिल रहे हैं, और इससे बचने का मुख्य तरीक़ा आसान है: प्यास लगने पर पिएँ, और जितना शरीर से निकलता है, उससे बहुत ज़्यादा न पिएँ।

बहुत ज़्यादा पानी पीने पर क्या होता है

आपका ख़ून सोडियम को एक सीमित दायरे में रखता है। MedlinePlus, अमेरिकी नेशनल लाइब्रेरी ऑफ़ मेडिसिन की स्वास्थ्य वेबसाइट, 136 से 144 mmol/L को सामान्य बताती है। हाइपोनेट्रेमिया का मतलब है 135 mmol/L से कम स्तर, और अमेरिकी राष्ट्रीय अकादमियाँ बताती हैं कि जब तक स्तर 130 mmol/L से नीचे न जाए, आम तौर पर लक्षण नहीं दिखते।

स्वस्थ किडनी अतिरिक्त पानी निकालने में बहुत कुशल होती है, लेकिन उसकी एक अधिकतम रफ़्तार है। अमेरिकी राष्ट्रीय अकादमियाँ इसे लगभग 0.7 से 1.0 लीटर प्रति घंटा बताती हैं। एक्सरसाइज़ से जुड़े हाइपोनेट्रेमिया पर 2017 की एक समीक्षा मिलता-जुलता आँकड़ा देती है: किडनी के ज़रिए 500–1,000 ml प्रति घंटा। अमेरिकी राष्ट्रीय अकादमियों के अनुसार एक्यूट वॉटर इंटॉक्सिकेशन तब हुआ है, जब लोगों ने इससे कहीं तेज़ी से बहुत ज़्यादा तरल पिया।

अमेरिकी राष्ट्रीय अकादमियों ने पानी के सेवन की कोई ऊपरी सीमा तय नहीं की, क्योंकि समशीतोष्ण जलवायु में रहने वाले स्वस्थ लोग आम तौर पर ख़ुद ही संभाल लेते हैं कि कितना पिएँ।

यह कितना दुर्लभ है?

ज़्यादातर लोगों के लिए बहुत दुर्लभ। 2004 में पानी पर अपनी रिपोर्ट की घोषणा करते हुए अमेरिकी राष्ट्रीय अकादमियों ने जानलेवा मात्रा में पानी पीने को बेहद असामान्य बताया, और कुछ खिलाड़ियों और कुछ ख़ास मानसिक विकारों वाले लोगों का ज़िक्र किया। रोज़मर्रा की ज़िंदगी के लिए उसी घोषणा में कहा गया है कि “ज़्यादातर स्वस्थ लोग प्यास को अपना मार्गदर्शक बनाकर अपनी रोज़ की पानी की ज़रूरत ठीक से पूरी कर लेते हैं।”

इसलिए अगर आप प्यास लगने पर, भोजन के साथ और दिन भर पीते हैं, तो आप उस समूह में नहीं हैं, जिसके बारे में यह लेख मुख्य रूप से है। रोज़ की आम मात्रा के लिए देखें रोज़ कितना पानी पीना चाहिए।

किसे ख़तरा है

लंबी दूरी के (एंड्योरेंस) खिलाड़ी

2015 के एक अंतरराष्ट्रीय सर्वसम्मति वक्तव्य के अनुसार एक्सरसाइज़ से जुड़ा हाइपोनेट्रेमिया (EAH) ख़ून में सोडियम की वह कमी है, जो शारीरिक गतिविधि के दौरान या उसके 24 घंटे बाद तक होती है। 2017 की समीक्षा इसके सबसे आम कारण “प्यास से ज़्यादा पीना” और वैसोप्रेसिन नाम के हार्मोन की वजह से शरीर का पानी रोक लेना बताती है।

एक आम संकेत है वज़न बढ़ना। EAH के लक्षण वाले ज़्यादातर खिलाड़ियों का इवेंट के दौरान वज़न बढ़ा होता है, और समीक्षा बताती है कि ऐसी बढ़ोतरी “सिर्फ़ शरीर के नुकसान से ज़्यादा तरल पीने से ही हो सकती है।” दूसरे शब्दों में, उन्होंने जितना पसीना बहाया, उससे ज़्यादा पिया।

वही समीक्षा उन चीज़ों की सूची देती है, जो वैसोप्रेसिन बढ़ाकर शरीर में पानी रुकवा सकती हैं:

• दर्द, भावनात्मक उत्तेजना और ख़ुद एक्सरसाइज़
• जी मिचलाना या उल्टी
• ब्लड शुगर कम होना
• गर्मी
• कुछ दवाएँ, जैसे सूजन-रोधी दर्द-निवारक (NSAID) और कुछ अवसाद-रोधी दवाएँ (SSRI)

कुछ बीमारियों या दवाओं वाले लोग

सोडियम कम होने की वजह सिर्फ़ पीना नहीं है। MedlinePlus दूसरी वजहें भी गिनाती है, जिनमें शामिल हैं:

• डाययूरेटिक (“पानी की गोलियाँ”, जो पेशाब बढ़ाती हैं)
• हार्ट फ़ेल्योर
• किडनी की बीमारी
• लिवर का सिरोसिस
• SIADH, एक हार्मोन संबंधी समस्या, जिसमें शरीर पानी रोक लेता है
• जलना, दस्त, पसीना या उल्टी

अगर इनमें से कुछ भी आप पर लागू होता है, तो आपको कितना पीना चाहिए, यह सवाल आपके डॉक्टर के लिए है। अगर डॉक्टर ने आपको तरल पदार्थ सीमित रखने को कहा है (जैसे हार्ट फ़ेल्योर या किडनी की बीमारी में), तो सामान्य सलाह के बजाय उनकी बताई सीमा का पालन करें।

ख़ून में सोडियम की कमी के लक्षण

MedlinePlus हाइपोनेट्रेमिया के ये लक्षण बताती है:

• भ्रम, चिड़चिड़ापन या बेचैनी
• दौरे (कन्वल्शन)
• थकान
• सिरदर्द
• भूख न लगना
• मांसपेशियों में कमज़ोरी, फड़कन या ऐंठन
• जी मिचलाना और उल्टी

MedlinePlus चेतावनी देती है, “जब शरीर में सोडियम का स्तर बहुत गिर जाता है, तो यह जानलेवा इमरजेंसी हो सकती है।” इनमें से कई लक्षण, जैसे सिरदर्द, जी मिचलाना और थकान, कई दूसरी वजहों से भी हो सकते हैं, इसलिए सिर्फ़ लक्षणों से पता नहीं चलता कि असल में क्या हो रहा है। अगर कोई भ्रमित हो जाए, उसे दौरा पड़े या वह बेहोश हो जाए, ख़ासकर किसी लंबे इवेंट के दौरान या बाद में, जिसमें उसने बहुत पिया हो, तो अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

ज़रूरत से ज़्यादा पीने से कैसे बचें

आपको हर घूँट नापने की ज़रूरत नहीं। कुछ आदतें काफ़ी हैं।

• रोज़मर्रा में प्यास को राह दिखाने दें। अमेरिकी राष्ट्रीय अकादमियाँ कहती हैं कि रोज़मर्रा के हालात में स्वस्थ लोगों के लिए प्यास यह काम कर देती है।
• पीना दिन भर में बाँटें। नियमित रूप से थोड़ा-थोड़ा पीना आपको उस सीमा से काफ़ी नीचे रखता है, जितना आपकी किडनी निकाल सकती है, जबकि एक साथ कई लीटर ज़बरदस्ती पीना ऐसा नहीं करता। Hydrolotl भी इसी को इनाम देता है: जब आपकी ड्रिंक दिन भर में बँटी होती हैं, तो एक्सोलोटल के गलफड़े खिल उठते हैं।
• एक्सरसाइज़ के दौरान जितना खोया, उससे ज़्यादा न पिएँ। अमेरिका की नेशनल एथलेटिक ट्रेनर्स एसोसिएशन (NATA) कहती है कि सक्रिय लोगों को एक्सरसाइज़ में हुए नुकसान से ज़्यादा नहीं पीना चाहिए, और एक्सरसाइज़ के दौरान उनका वज़न नहीं बढ़ना चाहिए। लंबे सेशन से पहले और बाद में ख़ुद को तौलना एक आसान जाँच है: अगर बाद में आपका वज़न ज़्यादा है, तो आपने जितना खोया, उससे ज़्यादा पिया।
• लंबे इवेंट में प्यास के हिसाब से पिएँ। यही 2017 की समीक्षा की सलाह है, जो कहती है कि प्यास को उसी पल का मार्गदर्शक मानना “सुरक्षित और कारगर लगता है।” सभी विशेषज्ञ इससे सहमत नहीं हैं; एक्सरसाइज़ के दौरान पानी पर हमारी गाइड इस बहस को समझाती है।
• सोडियम को व्यक्तिगत मामला मानें। NATA कहती है कि एक्सरसाइज़ से पहले और दौरान सोडियम सप्लीमेंट व्यक्ति के अपने नुकसान और ज़रूरतों के हिसाब से तय होना चाहिए।
• सबसे पहले डॉक्टर की सलाह। अगर आपको कोई ऐसी बीमारी है, जो आपके सोडियम या तरल संतुलन पर असर डालती है, या आप ऐसी दवाएँ लेते हैं, तो आपके डॉक्टर की सलाह किसी भी सामान्य नियम से पहले आती है।

आप काफ़ी पानी पी रहे हैं या नहीं, इसकी रोज़ की जाँच के लिए देखें पेशाब का रंग क्या बताता है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

एक दिन में कितना पानी बहुत ज़्यादा है?

रोज़ की कोई आधिकारिक अधिकतम सीमा नहीं है: अमेरिकी राष्ट्रीय अकादमियों ने पानी की कोई ऊपरी सीमा तय नहीं की। ज़्यादा मायने रफ़्तार रखती है। स्वस्थ किडनी एक घंटे में ज़्यादा से ज़्यादा लगभग 0.7 से 1.0 लीटर निकाल सकती है, और इससे कहीं तेज़ी से पीने पर वॉटर इंटॉक्सिकेशन हुआ है।

ज़रूरत से ज़्यादा पानी पीने के संकेत क्या हैं?

ख़ून में सोडियम की कमी से सिरदर्द, जी मिचलाना और उल्टी, थकान, मांसपेशियों में ऐंठन या कमज़ोरी, और भ्रम या बेचैनी हो सकती है, और गंभीर मामलों में दौरे पड़ सकते हैं। एक्सरसाइज़ के दौरान वज़न बढ़ना एक चेतावनी है कि आपने जितना खोया, उससे ज़्यादा पिया है।

क्या ज़्यादा पानी पीने से मौत हो सकती है?

दुर्लभ मामलों में, हाँ: ख़ून में सोडियम की गंभीर कमी जानलेवा इमरजेंसी हो सकती है। लेकिन अमेरिकी राष्ट्रीय अकादमियाँ ख़तरनाक हद तक ज़्यादा पीने को बेहद असामान्य बताती हैं, और जो स्वस्थ लोग प्यास लगने पर पीते हैं, वे आम तौर पर अपने शरीर में पानी का संतुलन ख़ुद बनाए रखते हैं।

क्या मैराथन में प्यास के हिसाब से पीना चाहिए?

एक्सरसाइज़ से जुड़े हाइपोनेट्रेमिया पर 2017 की समीक्षा प्यास के हिसाब से पीने की सलाह देती है, हालाँकि सभी विशेषज्ञ सहमत नहीं हैं। दोनों हालात में नेशनल एथलेटिक ट्रेनर्स एसोसिएशन का नियम लागू होता है: जितना खोया, उससे ज़्यादा न पिएँ, ताकि रेस ख़त्म होने पर आपका वज़न शुरुआत से ज़्यादा न हो।

स्रोत

• Institute of Medicine, National Academies (2005). Dietary Reference Intakes for Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate, chapter 4: Water
• National Academies (2004). Report Sets Dietary Intake Levels for Water, Salt, and Potassium to Maintain Health and Reduce Chronic Disease Risk
• MedlinePlus (2025). Low blood sodium
• Hew-Butler et al. (2017). Exercise-Associated Hyponatremia: 2017 Update
• Hew-Butler et al. (2015). Statement of the Third International Exercise-Associated Hyponatremia Consensus Development Conference, Carlsbad, California, 2015
• McDermott et al. (2017). National Athletic Trainers' Association Position Statement: Fluid Replacement for the Physically Active

यह लेख सामान्य जानकारी है, चिकित्सा सलाह नहीं। अगर आपको कोई स्वास्थ्य समस्या है या आपके डॉक्टर ने तरल की कोई सीमा तय की है, तो उनकी सलाह मानें।