Bisakah Kita Minum Air Terlalu Banyak? Penjelasan Hiponatremia

Bisa, tetapi bagi kebanyakan orang sehat hal ini jarang terjadi. Minum air dalam jumlah sangat besar dalam waktu singkat, lebih cepat daripada yang bisa dibuang ginjal, bisa menurunkan kadar natrium dalam darah ke tingkat berbahaya, kondisi yang disebut hiponatremia. Kasus seperti ini sangat tidak biasa dan pernah dialami sebagian atlet dan orang dengan gangguan kejiwaan tertentu, dan cara utama untuk menghindarinya sederhana: minumlah saat haus, dan jangan minum jauh lebih banyak daripada yang hilang dari tubuhmu.

Apa yang terjadi jika minum air terlalu banyak

Darah menjaga kadar natriumnya dalam rentang yang sempit. MedlinePlus, situs kesehatan Perpustakaan Kedokteran Nasional AS, menyebut 136 sampai 144 mmol/L sebagai kadar normal. Hiponatremia berarti kadar di bawah 135 mmol/L, dan Akademi Nasional AS mencatat bahwa gejala biasanya tidak muncul kecuali kadarnya turun di bawah 130 mmol/L.

Ginjal sehat sangat pandai membuang kelebihan air, tetapi punya batas kecepatan. Akademi Nasional AS menyebut angka sekitar 0,7 sampai 1,0 liter per jam. Sebuah tinjauan tahun 2017 tentang hiponatremia terkait olahraga memberikan angka serupa: 500–1.000 ml per jam melalui ginjal. Menurut Akademi Nasional AS, keracunan air akut pernah terjadi ketika orang minum cairan dalam jumlah besar jauh lebih cepat dari itu.

Akademi Nasional AS tidak menetapkan batas atas asupan air, karena orang sehat di iklim sedang biasanya mengatur sendiri berapa banyak mereka minum.

Seberapa jarang?

Sangat jarang bagi kebanyakan orang. Saat mengumumkan laporannya tentang air pada 2004, Akademi Nasional AS menggambarkan minum air dalam jumlah yang bisa mengancam nyawa sebagai hal yang sangat tidak biasa, dan menyebut sebagian atlet serta orang dengan gangguan kejiwaan tertentu. Untuk kehidupan sehari-hari, pengumuman yang sama menyatakan bahwa “sebagian besar orang sehat sudah memenuhi kebutuhan hidrasi hariannya dengan baik dengan menjadikan rasa haus sebagai panduan.”

Jadi, jika kamu minum saat haus, saat makan, dan sepanjang hari, kamu tidak termasuk kelompok yang terutama dibahas artikel ini. Untuk jumlah harian yang umum, lihat berapa banyak air yang harus diminum sehari.

Siapa yang berisiko

Atlet ketahanan

Hiponatremia terkait olahraga (exercise-associated hyponatremia, EAH) adalah kadar natrium darah rendah yang muncul selama aktivitas fisik atau hingga 24 jam sesudahnya, menurut sebuah pernyataan konsensus internasional tahun 2015. Tinjauan tahun 2017 menyebut penyebab paling umum adalah “minum melebihi rasa haus”, bersama tubuh yang menahan air akibat hormon bernama vasopresin.

Petunjuk yang umum adalah kenaikan berat badan. Kebanyakan atlet yang mengalami gejala EAH bertambah berat badannya selama lomba, dan tinjauan itu menegaskan bahwa kenaikan seperti itu “hanya bisa terjadi melalui asupan cairan yang melebihi kehilangan tubuh.” Dengan kata lain, mereka minum lebih banyak daripada keringat yang keluar.

Tinjauan yang sama mencantumkan hal-hal yang bisa menaikkan vasopresin dan membuat tubuh menahan air:

nyeri, emosi, dan olahraga itu sendiri
mual atau muntah
gula darah rendah
panas
beberapa obat, seperti obat antinyeri antiinflamasi (OAINS/NSAID) dan sebagian antidepresan (SSRI)

Orang dengan kondisi medis atau obat tertentu

Minum bukan satu-satunya jalan menuju natrium rendah. MedlinePlus mencantumkan penyebab lain, antara lain:

diuretik (obat peluruh kencing)
gagal jantung
penyakit ginjal
sirosis hati
SIADH, gangguan hormon yang membuat tubuh menahan air
luka bakar, diare, berkeringat, atau muntah

Jika salah satu di antaranya berlaku untukmu, berapa banyak sebaiknya kamu minum adalah pertanyaan untuk doktermu. Jika dokter memintamu membatasi asupan cairan (misalnya karena gagal jantung atau penyakit ginjal), ikuti batas dari dokter, bukan saran umum.

Gejala natrium darah rendah

MedlinePlus mencantumkan gejala hiponatremia berikut:

linglung, mudah marah, atau gelisah
kejang
kelelahan
sakit kepala
hilang nafsu makan
otot lemah, spasme otot, atau kram
mual dan muntah

“Jika kadar natrium tubuhmu turun terlalu jauh, itu bisa menjadi keadaan darurat yang mengancam nyawa,” MedlinePlus memperingatkan. Beberapa gejala ini, seperti sakit kepala, mual, dan lelah, bisa punya banyak penyebab lain, jadi gejala saja tidak bisa memberi tahu apa yang sebenarnya terjadi. Jika seseorang menjadi linglung, kejang, atau pingsan, terutama selama atau setelah lomba panjang tempat ia minum banyak, hubungi nomor darurat setempat.

Cara menghindari minum terlalu banyak

Kamu tidak perlu mengukur setiap tegukan. Beberapa kebiasaan sudah sangat membantu.

Sehari-hari, biarkan rasa haus memandumu. Bagi orang sehat dalam kondisi sehari-hari, Akademi Nasional AS menyatakan rasa haus sudah cukup.
Sebar minuman sepanjang hari. Minum sedikit-sedikit secara teratur membuatmu tetap jauh di bawah kemampuan ginjal membuang air, berbeda dengan memaksakan diri minum berliter-liter sekaligus. Ini juga yang dihargai Hydrolotl: insang axolotl mekar saat minumanmu tersebar sepanjang hari.
Saat berolahraga, jangan minum lebih banyak daripada yang hilang. National Athletic Trainers' Association (NATA), asosiasi pelatih atletik AS, menyatakan orang yang aktif tidak boleh minum melebihi kehilangan cairan terkait olahraga, dan tidak boleh bertambah berat badan selama berolahraga. Menimbang badan sebelum dan sesudah sesi panjang adalah cara cek yang sederhana: jika kamu lebih berat sesudahnya, kamu minum lebih banyak daripada yang hilang.
Minum sesuai rasa haus dalam lomba panjang. Itulah saran tinjauan tahun 2017, yang menyatakan bahwa mengikuti rasa haus sebagai panduan waktu nyata “tampaknya aman dan efektif.” Tidak semua ahli sepakat; panduan kami tentang minum air saat berolahraga membahas perdebatan itu.
Anggap kebutuhan natrium sebagai hal yang individual. NATA menyatakan suplementasi natrium sebelum dan selama olahraga harus disesuaikan secara individual berdasarkan kehilangan dan kebutuhan masing-masing orang.
Utamakan saran medis. Jika kamu punya kondisi yang memengaruhi keseimbangan natrium atau cairan, atau minum obat yang memengaruhinya, saran doktermu lebih utama daripada aturan umum apa pun.

Untuk cara cek sehari-hari apakah kamu sudah cukup minum, lihat arti warna urinemu.

Tanya jawab

Berapa banyak air dalam sehari yang terlalu banyak?

Tidak ada batas maksimum harian resmi: Akademi Nasional AS tidak menetapkan batas atas untuk air. Yang lebih penting adalah kecepatannya. Ginjal sehat bisa membuang paling banyak sekitar 0,7 sampai 1,0 liter per jam, dan minum jauh lebih cepat dari itu pernah menyebabkan keracunan air.

Apa tanda-tanda minum air terlalu banyak?

Natrium darah rendah bisa menyebabkan sakit kepala, mual dan muntah, kelelahan, kram atau lemah otot, serta linglung atau gelisah, dan pada kasus berat kejang. Saat berolahraga, berat badan yang bertambah adalah tanda peringatan bahwa kamu minum lebih banyak daripada yang hilang.

Bisakah minum air terlalu banyak menyebabkan kematian?

Dalam kasus yang jarang, bisa: natrium darah yang sangat rendah bisa menjadi keadaan darurat yang mengancam nyawa. Namun Akademi Nasional AS menggambarkan minum berlebihan yang berbahaya sebagai hal yang sangat tidak biasa, dan orang sehat yang minum saat haus biasanya menjaga keseimbangan airnya sendiri.

Haruskah minum sesuai rasa haus saat maraton?

Tinjauan tahun 2017 tentang hiponatremia terkait olahraga merekomendasikan minum sesuai rasa haus, meski tidak semua ahli sepakat. Bagaimanapun, aturan National Athletic Trainers' Association tetap berlaku: jangan minum lebih banyak daripada yang hilang, agar kamu tidak finis lebih berat daripada saat mulai.

Sumber

Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis. Jika kamu punya kondisi kesehatan tertentu atau doktermu memberi batas asupan cairan, ikuti saran dokter.